2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“慢性腎小球腎炎/尿路感染”8個速記考點”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

慢性腎小球腎炎

1.慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。以眼瞼及腳踝部晨起水腫為特點，嚴(yán)重時可呈現(xiàn)全身性水腫。

2.慢性腎小球腎炎患者的飲食治療：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量0.6——1g/（kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）為主，控制飲食中磷的攝入，適量增加碳水化合物的攝入量。

3.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制：尿蛋白＜1g/d時，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血壓應(yīng)控制在＜125/75mmHg。首選具有腎臟保護作用的降壓藥如ACEI或ARB，一般需聯(lián)合用藥。

一、A1型選擇題

1.治療慢性腎炎高血壓應(yīng)首選的降壓藥是

A.利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

D.α受體阻滯劑

E.β受體阻滯劑

2.不屬于慢性腎炎基本表現(xiàn)的是

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血壓

D.水腫

E.管型尿

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。治療慢性腎炎高血壓，首選具有腎臟保護作用的降壓藥如：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，一般需聯(lián)合用藥。

2.【答案及解析】E。慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)。

尿路感染

1.尿路感染最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。

2.上行感染是尿路感染最主要的感染途徑。

3.膀胱炎和急性腎盂腎炎共有的癥狀為：膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，尿液常混濁，并有異味，約30%患者出現(xiàn)血尿。

4.急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有：（1）泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征、腰痛和（或）下腹部痛、肋脊角及輸尿管點壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛；（2）全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃——39℃，常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。

5.尿沉渣鏡檢白細(xì)胞＞5個/HP，對于尿路感染的診斷意義較大。

一、A1型選擇題

1.尿路感染最常見的致病菌是

A.變形桿菌

B.葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.副大腸桿菌

E.糞鏈球菌

2.關(guān)于尿道綜合征的敘述，錯誤的是

A.中年女性多見

B.僅有膀胱刺激征

C.尿常規(guī)多查見細(xì)菌

D.抗生素治療無效

E.地西泮治療有效

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門診患者的90%。

2.【答案及解析】C。尿道綜合征多見于中年婦女，僅有膀胱刺激征，而無膿尿及細(xì)菌尿，尿頻較排尿不適更突出，有長期使用抗生素而無效的病史，口服地西泮有一定療效。

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