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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點(diǎn):內(nèi)科學(xué)泄瀉的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)和辨證論治

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重要考點(diǎn):內(nèi)科學(xué)泄瀉的病因病機(jī)、辨證要點(diǎn)和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

    呃逆

    1.呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈,以氣逆上沖,喉間呃呃連聲,聲短而頻,難以自制為主要表現(xiàn)的病證。

    2.呃逆之病位在膈,病變的關(guān)鍵臟腑在胃,還與肝、脾、肺、腎諸臟腑有關(guān)。呃逆的基本病機(jī)是胃失和降,膈間氣機(jī)不利,胃氣上逆動(dòng)膈。

    3.呃逆以理氣和胃、降逆止呃為基本治療原則。

    4.呃逆的辨證論治:

    胃中寒冷證—治法:溫中散寒,降逆止呃;方藥:丁香散。

    胃火上逆證—治法:清胃泄熱,降逆止呃;方藥:竹葉石膏湯。

    氣機(jī)郁滯證—治法:順氣解郁,和胃降逆;方藥:五磨飲子。

    脾胃陽(yáng)虛證—治法:溫補(bǔ)脾胃,降逆止呃;方藥:理中丸。

    胃陰不足證—治法:養(yǎng)胃生津,降逆止呃;方藥:益胃湯。

    呃逆的辨證首當(dāng)分清虛、實(shí)、寒、熱,其次辨病情輕重。

    如呃逆聲高,氣涌有力,連續(xù)發(fā)作,多屬實(shí)證;呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù),氣怯聲低乏力,多屬虛證;呃聲洪亮,沖逆而出,口臭煩渴,多屬熱證;呃聲沉緩有力,得寒則甚,得熱則減,多屬寒證。

    泄瀉

    1.泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。

    2.泄瀉病機(jī)特點(diǎn)是脾虛濕盛,致腸道功能失司。病變?cè)谄?、胃與大、小腸,同時(shí)與肝、腎密切相關(guān)。病理因素主要是濕。

    3.泄瀉的治療大法為運(yùn)脾化濕。

    4.泄瀉的辨證論治:

    寒濕內(nèi)盛證—治法:芳香化濕,解表散寒;方藥:藿香正氣散。

    濕熱傷中證—治法:清熱燥濕,分利止瀉;方藥:葛根芩連湯。

    食滯腸胃證—治法:消食導(dǎo)滯,和中止瀉;方藥:保和丸。

    肝氣乘脾證—治法:抑肝扶脾;方藥:痛瀉要方。

    脾胃虛弱證—治法:健脾益氣,化濕止瀉;方藥:參苓白術(shù)散。

    腎陽(yáng)虛衰證—治法:溫腎健脾,固澀止瀉;方藥:四神丸。

    泄瀉與痢疾的鑒別:兩者均為大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加,糞質(zhì)稀溏,甚則如水樣,或完谷不化為主癥,大便不帶膿血,也無(wú)里急后重,或無(wú)腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血為特征。

    一、A1型選擇題

    1.泄瀉的治療原則是

    A.健脾燥濕

    B.運(yùn)脾化濕

    C.補(bǔ)脾祛濕

    D.理脾利濕

    E.除濕和胃

    2.濕熱泄瀉的主方是

    A.葛根芩連湯

    B.藿香正氣散

    C.痛瀉要方

    D.芍藥湯

    E.柴胡疏肝散

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。本題旨在考查考生對(duì)泄瀉治療的掌握情況。泄瀉的基本病機(jī)是脾病濕盛,故其治療原則是運(yùn)脾化濕。運(yùn)脾概括了初期宜健脾、理脾,后期宜補(bǔ)脾的具體治法;化濕包含了溫化寒濕、芳香化濕、清熱利濕以及清暑祛濕等方面,燥濕、祛濕、利濕都可以作為泄瀉的具體治療方法,而不能作為總治則。因此本題正確答案是B。

    2.【答案及解析】A。泄瀉之濕熱傷中證。證候主癥:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。治法:清熱燥濕,分利止瀉。代表方:葛根芩連湯加減。

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