2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)婦科學(xué)》帶下病的辨證論治考點(diǎn)匯總”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.帶下病的治療原則：帶下過多者，治療以除濕為主。帶下過少，治療重在滋補(bǔ)肝腎之陰精，佐以養(yǎng)血、化瘀等。

2.帶下過多古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。

帶下過多辨證論治：

脾虛證——治法：健脾益氣，升陽除濕；方藥：完帶湯。若脾虛濕蘊(yùn)化熱，治宜健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯。

腎陽虛證——治法：溫腎培元，固澀止帶；方藥：內(nèi)補(bǔ)丸。

陰虛夾濕證——治法：滋腎益陰，清熱利濕；方藥：知柏地黃湯。

濕熱下注證——治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲；方藥：止帶方。若肝經(jīng)濕熱下注，癥見帶下量多色黃或黃綠，質(zhì)黏稠，或呈泡沫狀，有臭氣，陰癢；煩躁易怒，口苦咽干，頭暈頭痛；舌邊紅，苔黃膩，脈弦滑，治宜清肝利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯。若濕濁偏甚，癥見帶下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢；脘悶納差；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱利濕，疏風(fēng)化濁，方用萆薢滲濕湯加蒼術(shù)、藿香。

熱毒蘊(yùn)結(jié)證——治法：清熱解毒；方藥：五味消毒飲加減。

3.帶下過少辨證論治：

肝腎虧損證——治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血；方藥：左歸丸加減。

血枯瘀阻證——治法：補(bǔ)血益精，活血化瘀；方藥：小營煎加丹參、桃仁、牛膝。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容雖不多，但易考，重點(diǎn)掌握帶下過多的辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

一、A1型選擇題

1.濕熱下注帶下過多的治法是

A.利濕止帶止癢

B.清利濕熱，佐以止癢

C.清利濕熱，佐以止帶

D.清利濕熱，佐以祛風(fēng)止癢

E.清利濕熱，佐以解毒殺蟲

二、A2型選擇題

1.患者，女，34歲，帶下量多，色黃質(zhì)稠，有氣味，陰部瘙癢；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。治療宜選用的方劑是

A.易黃湯

B.完帶湯

C.內(nèi)補(bǔ)丸

D.知柏地黃湯

E.萆薢滲濕湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。帶下過多濕熱下注證之證候：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。

方藥：止帶方。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。帶下過多陰虛夾濕證之證候：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，或陰部瘙癢；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，失眠多夢；舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋腎益陰，清熱利濕。

方藥：知柏地黃湯。

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