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    【肺炎喘嗽和咳嗽的辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考點(diǎn)小結(jié)

    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“【肺炎喘嗽和咳嗽的辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考點(diǎn)小結(jié)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    咳嗽

    1.小兒咳嗽基本病機(jī)為肺失宣肅,以宣通肺氣為基本治療原則。

    2.小兒咳嗽辨證論治:

    (1)外感咳嗽

    風(fēng)寒咳嗽證——治法:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳;方藥:杏蘇散、金沸草散。

    風(fēng)熱咳嗽證——治法:疏風(fēng)解熱,宣肺止咳;方藥:桑菊飲。

    風(fēng)燥咳嗽證——治法:疏風(fēng)清肺,潤(rùn)燥止咳;方藥:清燥救肺湯、桑杏湯。

    (2)內(nèi)傷咳嗽

    痰熱咳嗽證——治法:清熱化痰,宣肺止咳;方藥:清金化痰湯、清氣化痰湯。

    痰濕咳嗽證——治法:燥濕化痰,宣肺止咳;方藥:二陳湯。

    氣虛咳嗽證——治法:健脾補(bǔ)肺,益氣化痰;方藥:六君子湯。

    陰虛咳嗽證——治法:滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)陰清肺;方藥:沙參麥冬湯。

    肺炎喘嗽

    1.肺炎喘嗽發(fā)病特點(diǎn):肺炎喘嗽臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣喘,肺部聞及中細(xì)濕啰音,X線胸片見(jiàn)炎性陰影為主要表現(xiàn),重者可見(jiàn)張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥。好發(fā)于嬰幼兒,年齡越小,發(fā)病率越高。

    2.肺炎喘嗽病因病機(jī):病變部位主要在肺,病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉,痰熱是其病理產(chǎn)物。

    3.肺炎喘嗽治療原則:以開(kāi)肺化痰、止咳平喘為基本原則。

    4.肺炎喘嗽辨證論治:

    (1)常證

    風(fēng)寒郁肺證——治法:辛溫宣肺,化痰止咳;方藥:華蓋散。

    風(fēng)熱郁肺證——治法:辛涼宣肺,化痰止咳;方藥:麻杏石甘湯。

    痰熱閉肺證——治法:清熱滌痰,開(kāi)肺定喘;方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

    毒熱閉肺證——治法:清熱解毒,瀉肺開(kāi)閉;方藥:黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

    陰虛肺熱證——治法:養(yǎng)陰清肺,潤(rùn)肺止咳;方藥:沙參麥冬湯。

    肺脾氣虛證——治法:補(bǔ)肺益氣,健脾化痰;方藥:人參五味子湯。

    (2)變證

    心陽(yáng)虛衰證——治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫;方藥:參附龍牡救逆湯。

    邪陷厥陰證——治法:清心開(kāi)竅,平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

    5.肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn):

    (1)心率突然加快,超過(guò)180次/分。

    (2)呼吸突然加快,超過(guò)60次/分。

    (3)突然發(fā)生極度煩躁不安。

    (4)面色明顯發(fā)紺,皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼,指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),尿少或無(wú)尿。

    (5)心音低鈍,有奔馬律,頸靜脈怒張,X線檢查示心臟擴(kuò)大。

    (6)肝臟迅速增大。

    (7)顏面、眼瞼或下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。

    6.肺炎合并心力衰竭的治療:一般處理:給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜及病因治療;洋地黃類(lèi)藥物的使用:首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要時(shí)可使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑。

    一、A1型選擇題

    1.小兒肺炎喘嗽的主要治療原則是

    A.辛溫宣肺,化痰止咳

    B.辛涼宣肺,清熱化痰

    C.開(kāi)肺化痰,止咳平喘

    D.清熱滌痰,肅肺定喘

    E.清熱解毒,瀉肺開(kāi)閉

    2.小兒肺炎喘嗽變證之心陽(yáng)虛衰證的首選方劑

    A.桑菊飲

    B.麻杏石甘湯

    C.參附龍牡救逆湯

    D.麻杏石甘湯合銀翹散

    E.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。小兒肺炎喘嗽治療原則:以開(kāi)肺化痰、止咳平喘為基本原則。

    2.【答案及解析】C。小兒肺炎喘嗽變證之心陽(yáng)虛衰證治宜溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫;首選參附龍牡救逆湯。

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