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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析考試題(含答案解析)”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:
1、病例分析(20分)
周某,男,53歲,已婚,職員。2019年10月12日初診。
患者長期素食,且飲食量少,近半月來出現(xiàn)頭昏眼花,動則加劇,勞累即發(fā),伴神疲乏力,倦怠懶言,納少腹脹,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
請與中風相鑒別。
【正確答案】 參考答題要點:
中醫(yī)疾病診斷:眩暈
中醫(yī)證型診斷:氣血虧虛證
中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機):
以頭昏眼花為主癥,四診合參,診斷為眩暈。
心悸少寐,神疲乏力,倦怠懶言,納少腹脹,舌質淡,苔薄白,脈細弱,辨證為氣血虧虛證。
由于年高體衰,氣血虧虛,清陽不展,腦失所養(yǎng)而引發(fā)本病。
中醫(yī)類證鑒別:
相同點:中風與眩暈都可能會有昏倒的癥狀。
不同點:中風以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失語;或不經(jīng)昏仆,以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風昏仆與眩暈之仆倒相似,且眩暈多為中風先兆,但眩暈患者無半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強語蹇等表現(xiàn)。也有部分中風病人,以眩暈、頭痛為其先兆表現(xiàn),故臨證當注意中風與眩暈的區(qū)別與聯(lián)系。
中醫(yī)治法:補益氣血,調養(yǎng)心脾
方劑名稱:歸脾湯加減
藥物組成、劑量及煎服方法:
黨參15g、白術12g、黃芪12g、當歸12g
熟地12g、龍眼肉9g、大棗9g、茯苓9g
炒扁豆6g、遠志6g、棗仁6g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
2、病例分析(20分)
劉某,女6歲,2019年11月27日就診。
患兒4天前外出后咳嗽喘促,有痰,發(fā)熱,自行口服頭孢克洛及止咳藥治療病情未緩解,現(xiàn)見:壯熱,咳嗽喘息,氣促鼻煽,喉間痰鳴,痰稠色黃,口唇紫紺,咽紅腫,舌質紅,苔黃,脈滑數(shù),肺部聽診可聞及中、細濕啰音。
請于咳嗽變異型相鑒別。
【正確答案】 參考答題要點:
中醫(yī)疾病診斷:肺炎喘嗽
中醫(yī)證型診斷:常證-痰熱閉肺證
中醫(yī)辨病辯證依據(jù)(含病因病機):
以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻扇、痰鳴為主癥,四診合參,診斷為肺炎喘嗽。
痰稠色黃,口唇紫紺,咽紅腫,舌質紅,苔黃,脈滑數(shù),辨證為常證-痰熱閉肺證。
外感風寒,肺失清肅,閉郁不宣,化熱煉津,煉液成痰,阻于氣道而引發(fā)本病。
中醫(yī)類證鑒別:
相同點:兩者都有咳嗽的癥狀。
不同點:咳嗽變異型哮喘的咳嗽持續(xù)1個月以上,常在夜間和(或)清晨及運動后發(fā)作或加重,以干咳為主。肺部聽診無啰音。抗生素治療無效。肺炎喘嗽有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、鼻扇、痰鳴等癥,肺部聽診可聞及中、細濕啰音。抗生素治療有效。
中醫(yī)治法:清熱滌痰,宣肺降逆
方劑名稱:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減
藥物組成、劑量及煎服方法:
麻黃10g、 苦杏仁10g、生石膏15g、甘草6g、
葶藶子10g、桑白皮9g、 紫蘇子9g、 前胡10g、
黃芩6g、 百部6g、 海浮石6g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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