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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)疾?。郝晕秆?消化性潰瘍

    已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)疾?。郝?a href="http://thedailypurge.net/jibing/weiyan/" target="_blank" title="胃炎" class="hotLink">胃炎/消化性潰瘍”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

    慢性胃炎

    一、概述

    幽門螺桿菌(Hp)感染最主要原因。

    二、病理:略

    三、診斷要點(diǎn)

    慢性胃炎=上腹痛、飽脹不適+噯氣、反酸、惡心

    Hp檢測及免疫學(xué)檢查有助于病因?qū)W分析及診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體。

    四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢査

    1.血清學(xué)檢査

    2.Hp檢測:13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)

    3.胃鏡檢査:最可靠的方法

    4.血維生素B12水平測定

    五、診斷與鑒別診斷

    胃鏡和黏膜活檢+Hp檢查+免疫學(xué)

    消化性潰瘍、胃癌、神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎都可以表現(xiàn)為上腹不適,胃鏡和膽囊B超可以鑒別。

    六、治療

    抗HP+保護(hù)胃黏膜+對癥處理(胃腸動力)

    七、預(yù)防

    良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣和防治Hp感染是預(yù)防慢性胃炎的有效措施。

    消化性潰瘍

    一、概述

    1.幽門螺桿菌(Hp)感染:主因

    2.藥物:NSAIDs+腎上腺皮質(zhì)激素

    3.神經(jīng)精神因素:胃酸分泌受神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)+精神緊張、焦慮、抑郁易發(fā)生潰瘍。

    4.胃排空障礙

    5.其他因素:吸煙、嗜酒

    二、病理

    胃潰瘍多發(fā)于胃角和胃竇小彎,十二指腸潰瘍多發(fā)于球部。

    三、臨床表現(xiàn)(周期性發(fā)作,疼痛呈節(jié)律性)

    消化性潰瘍

    并發(fā)癥

    (1)消化道出血:是最常見的并發(fā)癥。

    (2)穿孔

    (3)幽門梗阻:多由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起,慢性梗阻主要由潰瘍瘢痕形成所致,需手術(shù)。

    (4)癌變:據(jù)估計(jì)胃潰瘍有<1%的癌變率,十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

    四、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢査

    胃鏡:是確診消化性潰瘍首選的檢查方法(穿孔或高度可疑有穿孔者,消化道大出血生命征不穩(wěn)定者,慎用胃鏡)。

    X線鋇餐:有胃鏡檢查禁忌證者或不愿胃鏡者,上消化出血不宜X線鋇餐。

    Hp檢測:13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)。

    五、診斷與鑒別診斷

    慢性病程、周期性發(fā)作的節(jié)律性上腹疼痛,且上腹痛可為進(jìn)食或抗酸藥所緩解的臨床表現(xiàn)是診斷消化性潰瘍的重要臨床線索。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)龕影提示潰瘍。確診有賴胃鏡檢查。

    六、治療

    治療的目:消除病因、解除癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。

    藥物:抗HP(抑酸+抗菌)+胃黏膜保護(hù)劑(硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇)

    外科治療:①大量或反復(fù)出血;②急性穿孔、慢性穿透性潰瘍,③瘢痕性幽門梗阻;④胃潰瘍癌變或癌變不能除外者;⑤內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能沖刺**班

    以上關(guān)于“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)疾病:慢性胃炎/消化性潰瘍”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實(shí)際上就是恒心和毅力堅(jiān)持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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