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慢性肺源性心臟病

概述

1.病因

（1）慢性支氣管——肺疾病 COPD最多見。

（2）胸廓運動障礙 嚴(yán)重的胸廓或脊柱畸形等。

（3）肺血管疾病 原發(fā)性肺動脈高壓等。

（4）其他 神經(jīng)肌肉疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。

臨床診斷

1.肺、心功能代償期（緩解期）

原發(fā)病癥狀為主+肺動脈高壓（P2＞A2+三尖瓣雜音+劍突下波動）和右室肥大癥（頸V充盈+雙下肢水腫）

2.肺、心功能失代償期（急性加重期）

呼衰+右心衰

3.并發(fā)癥

（1）肺性腦病 為首要死亡原因。

（2）酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂 為最常見并發(fā)癥，呼酸為主。

（3）心律失常 房性為主

（4）休克

（5）消化道出血 隱血陽性、黑便、嘔血等。

（6）其他

輔助檢查（略）

診斷與鑒別診斷

1.診新要點

病史、體征+呼衰+心衰（右心室肥厚）

2.主要鑒別診斷

（1）冠心病

（2）心臟瓣膜病

治療

1.急性加重期

控制感染（關(guān)鍵）+糾正呼衰+糾正心衰（先控制感染改善呼吸，若無效再糾正）

2.緩解期

呼吸鍛煉（腹式呼吸運動+縮唇呼吸）+增強機體免疫力+氧療

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點：慢性支氣管炎/慢性阻塞性肺疾病

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