已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“【不孕癥的病證鑒別和辨證論治】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點”，相關內(nèi)容整理如下：

女子結(jié)婚后夫婦同居一年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者，稱原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”；如曾生育或流產(chǎn)，未避孕而又一年以上不再受孕者，稱繼發(fā)性不孕，古稱“斷續(xù)”。

類證鑒別

暗產(chǎn)

暗產(chǎn)是指早早孕期，胚胎初結(jié)而自然流產(chǎn)者。此時孕婦尚未有明顯的妊娠反應，一般不易覺察而誤認為不孕。通過基礎體溫監(jiān)測、早孕試驗及病理學檢查可明確。

辨證論治

1.腎虛

（1）腎陽虛

證候：婚后不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，或月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)，面色晦暗，腰膝酸軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實，舌淡苔白，脈沉細或沉弱。

治法：溫腎補氣養(yǎng)血，調(diào)補沖任。

方藥：溫胞飲或右歸丸。

（2）腎陰虛

證候：婚后不孕，月經(jīng)先期，量少色紅，無血塊，或月經(jīng)尚正常，但形體消瘦，腰膝酸軟，頭暈眼花，心悸失眠，口干，五心煩熱，午后低熱，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細弱。

治法：滋陰養(yǎng)血，調(diào)沖益精。

方藥：養(yǎng)精種玉湯加減。

（3）腎氣虛證

證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，精神疲倦，小便清長；舌淡，苔薄，脈沉細。

治法：補腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

方藥：毓麟珠。

2.肝氣郁結(jié)

證候：多年不孕，經(jīng)期先后不定，經(jīng)來腹痛，行而不暢，量少色黯，有小血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質(zhì)正?；蝼黾t，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

方藥：開郁種玉湯加減。

3.痰濕內(nèi)阻

證候：婚后久不受孕，形體肥胖，經(jīng)行延后，甚或閉經(jīng)，帶下量多，質(zhì)黏稠，面色晄白，頭暈心悸，胸悶泛惡，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：蒼附導痰丸加減。

4.瘀滯胞宮

證候：婚后久不孕，月經(jīng)后期量少，色紫暗，有血塊，或痛經(jīng)，平時少腹作痛，痛時拒按，舌質(zhì)紫黯或邊有紫點，脈細弦。

治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

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