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“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“小兒手足口病的臨床特點(diǎn)、病因、辨證論治””是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
發(fā)病特點(diǎn)
手足口病是由感受手足口病時(shí)邪引起的發(fā)疹性傳染病,臨床以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。
本病一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季節(jié)多見。任何年齡均可發(fā)病,常見于5歲以下小兒。本病傳染性強(qiáng),易引起流行。一般預(yù)后較好,少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等,甚或危及生命。
病因病機(jī)
病因:感受手足口病時(shí)邪。
病位:肺脾二經(jīng)。
診斷要點(diǎn)
1.發(fā)病前1~2周有手足口病接觸史。
2.多數(shù)患兒突然起病,于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱,多在38℃左右,可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高,病程越長(zhǎng),則病情越重。
3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹。
口腔皰疹多發(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部,破潰后形成小的潰瘍,疼痛較劇,年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。
在口腔皰疹出現(xiàn)后1~2天可見皮膚斑丘疹,呈離心性分布,以手足部多見,并很快變?yōu)榘捳?,皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,如米粒至豌豆大,質(zhì)地較硬,多不破潰,內(nèi)有混濁液體,周圍繞以紅暈。
皰疹長(zhǎng)軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹,但軀干及顏面部極少。皰疹一般7~10天消退,疹退后無瘢痕及色素沉著。
4.血象檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞比值相對(duì)增高。
辨證論治
辨證要點(diǎn)
本病以臟腑辨證為綱,根據(jù)病程、發(fā)疹情況及臨床其他癥狀區(qū)分輕證、重證。
輕證者病程短,皮疹少,全身癥狀輕;
重癥者病程長(zhǎng),皮疹多,全身癥狀重。
治療原則:清熱祛濕解毒。
分證論治——邪犯肺脾證
證候:發(fā)熱輕微,或無發(fā)熱,或流涕咳嗽、納差惡心、嘔吐泄瀉,1~2天后或同時(shí)出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹,破潰后形成小的潰瘍,疼痛流涎,不欲進(jìn)食。隨病情進(jìn)展,手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速轉(zhuǎn)為皰疹,分布稀疏,疹色紅潤(rùn),根盤紅暈不著,皰液清亮,舌質(zhì)紅,苔薄黃膩,脈浮數(shù)。
治法:宣肺解表,清熱化濕。
代表方劑:甘露消毒丹。
濕熱蒸盛證
證候:身熱持續(xù),煩躁口渴,小便黃赤,大便秘結(jié),手、足、口部及四肢、臀部皰疹,痛癢劇烈,甚或拒食,皰疹色澤紫暗,分布稠密,或成簇出現(xiàn),根盤紅暈顯著,皰液混濁,舌質(zhì)紅絳,苔黃厚膩或黃燥,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼營(yíng),解毒祛濕。
代表方劑:清瘟敗毒飲。
2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習(xí)題:小兒水痘
【小兒水痘的病因病機(jī)、診斷和中醫(yī)辨證治療】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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