2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020大綱考點【帶下過多】”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

帶下過多

一、定義：

帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。

二、帶下過多的病因病機

病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。

濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因，但有內(nèi)外之別。

脾腎肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，

外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或攝生不潔，或不清性交等

三、辨證要點

主要是根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、氣味的異常以辨寒熱虛實。

1.帶下色淡、質(zhì)稀者為虛寒；

2.色黃、質(zhì)稠、有穢臭者為實熱。

臨證時，結(jié)合全身癥狀、舌脈、病史等進行綜合分析。（帶下色雜，味臭穢難聞?wù)?，為熱毒?/span>

四、辨證論治

1.脾虛證

主要證候：帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀薄，或如涕如唾，綿綿不斷，無臭；面色晄白或萎黃，四肢倦怠，脘脅不舒，納少便溏，或四肢浮腫；舌淡胖，苔白或膩，脈細緩。

治法：健脾益氣，升陽除濕。

方藥：完帶湯。

若脾虛濕蘊化熱，癥見帶下量多，色黃，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯。

2.腎陽虛證：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清長，或夜尿多，大便溏??；舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉遲。

治法：溫腎培元，固澀止帶。

方藥：內(nèi)補丸。

3.陰虛夾濕證：帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味，陰部灼熱感，或陰部瘙癢；腰酸腿軟，頭暈耳鳴，五心煩熱，咽干口燥，或烘熱汗出，失眠多夢；舌質(zhì)紅，苔少或黃膩，脈細數(shù)。

治法：滋腎益陰，清熱利濕。

方藥：知柏地黃湯。

4.濕熱下注證：帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，或帶下色白質(zhì)黏，呈豆渣樣，外陰瘙癢；小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。

方藥：止帶方。

若肝經(jīng)濕熱下注，癥見帶下量多色黃或黃綠，質(zhì)黏稠，或呈泡沫狀，有臭氣，陰癢；煩躁易怒，口苦咽干，頭暈頭痛；舌邊紅，苔黃膩，脈弦滑，治宜清肝利濕止帶，方用龍膽瀉肝湯。

若濕濁偏甚，癥見帶下量多，色白，如豆渣狀或凝乳狀，陰部瘙癢；脘悶納差；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清熱利濕，疏風(fēng)化濁，方用萆薢滲濕湯加蒼術(shù)、藿香。

5.熱毒蘊結(jié)證：帶下量多，黃綠如膿，或赤白相兼，或五色雜下，質(zhì)黏膩，臭穢難聞；小腹疼痛，腰骶酸痛，煩熱頭暈，口苦咽干，小便短赤，大便干結(jié)；舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。

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