2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“咳嗽的病因病位病理、診斷要點(diǎn)和辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn)2”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：
咳嗽的概念
咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，或伴咯吐痰液而言。
有聲無(wú)痰為咳，有痰無(wú)聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。
咳嗽的病機(jī)
病位：在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎
病機(jī)：邪犯于肺，肺氣上逆
病理因素：痰、火
咳嗽的診斷要點(diǎn)
臨床以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。
外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證；
內(nèi)傷咳嗽，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，多伴其他兼證。
急性咳嗽＜3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽＞8周。
咳嗽的辨證要點(diǎn)
首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷
其次要辨虛實(shí)
最后辨咳嗽、痰液的特點(diǎn)
以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)
咳嗽的辨證論治
| 咳嗽 | 證候 | 辨證要點(diǎn) | 治法 | 方藥 |
| 外感咳嗽 | 風(fēng)寒襲肺 | 咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 | 疏風(fēng)散寒宣肺止咳 | 三拗湯合止嗽散 |
| 風(fēng)熱犯肺 | 咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。 | 疏風(fēng)清熱宣肺止咳 | 桑菊飲 |
| 風(fēng)燥傷肺 | 干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞，頭痛，微寒，身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。 | 疏風(fēng)清肺潤(rùn)燥止咳 | 桑杏湯 |
| 內(nèi)傷咳嗽 | 痰濕蘊(yùn)肺 | 咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。 | 燥濕化痰
理氣止咳 | 二陳平胃散合
三子養(yǎng)親湯 |
| 痰熱郁肺 | 咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。 | 清熱肅肺
豁痰止咳 | 清金化痰湯 |
| 內(nèi)傷咳嗽 | 肝火犯肺 | 上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。 | 清肺瀉肝
順氣降火 | 黃芩瀉白散合黛蛤散 |
| 肺陰虧耗 | 干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 | 滋陰潤(rùn)肺
化痰止咳 | 沙參麥冬湯 |
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