2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫：中醫(yī)外科學（31-50）”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

31.患者，男，33歲?；及庄H，發(fā)病較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺瘙癢，伴口干，舌質淡紅，苔少，脈沉細。其治法是

A.清熱瀉火，涼血解毒

B.清利濕熱，解毒通絡

C.活血化瘀，解毒通絡

D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風

E.清熱涼血，解毒消斑

『正確答案』D

『答案解析』辨證為血虛風燥證。用方為當歸飲子

A.清熱瀉火，涼血解毒：火毒熾盛證（清瘟敗毒飲）

B.清利濕熱，解毒通絡：濕毒蘊阻證（萆薢滲濕湯）

C.活血化瘀，解毒通絡：氣血瘀滯證（桃紅四物湯）

D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風：血虛風燥證（當歸飲子）

E.清熱涼血，解毒消斑：血熱內(nèi)蘊證（犀角地黃湯）

32.沈某，男，28歲。外生殖器及肛門出現(xiàn)單個質堅韌丘疹，四周爍腫，腹股溝部有杏核樣大、色白堅硬之腫塊，伴口苦納呆，尿短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為梅毒。其證候是

A.肝經(jīng)濕熱　　B.痰瘀互結

C.脾虛濕蘊　　D.氣血兩虛

E.氣陰兩虛

『正確答案』A

『答案解析』考查梅毒肝經(jīng)濕熱證的辨證，用龍膽瀉肝

33.患者，男 30 歲，不潔性交后3月，冠狀溝出現(xiàn)數(shù)個菜花狀丘疹，色淡紅，質柔軟，舌質紅，苔薄白，脈弦，其診斷是

A.梅毒

B.生殖器皰疹

C.淋病

D.尖銳濕疣

E.艾滋病

『正確答案』D

A.梅毒：硬下疳（大多數(shù)發(fā)生在男女外生殖器）

B.生殖器皰疹：未涉及

C.淋病：尿道口紅腫發(fā)癢并輕度刺痛，流膿液

D.尖銳濕疣：外生殖器及肛周的皮膚粘膜濕潤區(qū)的贅生物，可如菜花狀、蕈狀、雞冠狀、乳頭瘤狀等

E.艾滋病

34.治療內(nèi)痔脾虛氣陷證，應首選的方劑是

A.涼血地黃湯

B.龍膽瀉肝湯

C.黃連解毒湯

D.止痛如神湯

E.補中益氣湯

『正確答案』E

考查內(nèi)痔脾虛氣陷證的主治方劑，不知涼臟

35.肛隱窩炎的并發(fā)癥是

A.肛口腫脹

B.肛口疼痛

C.肛口出血

D.肛乳頭炎

E.肛口潮濕

『正確答案』D

『答案解析』肛隱窩炎的常見并發(fā)癥是肛乳頭炎、肛乳頭肥大

（共用備選答案）

A.透膿散

B.仙方活命飲

C.黃連解毒湯

D.青蒿鱉甲湯合三妙丸

E.萆薢滲濕湯

36.治療肛癰火毒熾盛證，應首選

37.治療肛癰陰虛毒戀證，應首選

『正確答案』A、D

『答案解析』考查肛癰火毒熾盛證、陰虛毒戀證的治療方劑，分別為透膿散、青蒿鱉甲湯合三妙丸。

38.患者肛門刺痛明顯，便時便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗，便秘，舌紫黯，脈澀，治療應首選的方劑是

A.脾約麻仁丸

B.潤腸湯

C.六磨湯

D.當歸芍藥湯

E.大承氣湯

『正確答案』C

『答案解析』考查肛裂氣滯血瘀證的辨證及治療方劑。

39.患者，男，30歲。便后肛門部疼痛、出血反復發(fā)作10年。檢查：肛門外觀截石位6點有結締組織外痔，并有梭形裂口通向肛內(nèi)，邊緣不齊，創(chuàng)面較深，術中見肛管狹窄明顯。應首選的治療措施是

A.注射療法　　B.擴肛療法

C.切除療法　　D.縱切橫縫

E.肛裂切開

『正確答案』D。

『答案解析』考查肛裂合并肛管狹窄的手術方法

40.患者，男，60歲，排便后肛門部腫物脫出反復發(fā)作3年，患者每次便時腫內(nèi)物脫出長5cm～10cm。色淡紅，伴肛門墜漲，神疲乏力，食欲不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱，其治法是

A.清熱利濕　　B.養(yǎng)陰潤腸

C.補氣升提　　D.理氣活血

E.益氣溫陽

『正確答案』C

『答案解析』脫肛之脾虛氣陷證，用補中益氣湯。

41.患者肛門部有物反復脫出近10年。檢查:脫出物呈圓錐狀，長約7cm，上可見溝紋。其診斷是

A.混合痔

B.內(nèi)痔三期

C.一度直腸脫垂

D.二度直腸脫垂

E.三度直腸脫垂

『正確答案』D

『答案解析』考查脫肛的分類

42.尿石癥患者小腹痛，尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，口干欲飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治療應首選的方劑是

A.金鈴子散

B.石韋散

C.化堅二陳湯

D.三金排石湯

E.濟生腎氣丸

『正確答案』D

『答案解析』濕熱蘊結證：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或為血尿，口干欲飲。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

治法：清熱利濕，通淋排石。

方藥：三金排石湯加減

考查尿石癥濕熱蘊結證的辨證及治療方劑

43.患者，男，43歲。尿道中有白色分泌物滴出3年，勞累后更為明顯，伴腰膝酸冷，放射至會陰部，形寒肢冷，精神不振，頭暈。治療應首選

A.龍膽瀉肝丸

B.知柏地黃丸

C.左歸丸

D.濟生腎氣丸

E.獨活寄生湯

『正確答案』D

『答案解析』精濁腎陽虛損證的辨證及治療方劑

A.陽和湯

B.桃紅四物湯

C.顧步湯

D.人參養(yǎng)榮湯

E.附桂八味丸

44.治療脫疽寒濕證，應首選

45.治療脫疽熱毒證，應首選

『正確答案』A、C

『答案解析』記憶：黃羊四顧桃

46.燒傷面積的計算按中國九分法，雙上肢面積占

A.9%

B.18%

C.27%

D.36%

E.45%

『正確答案』B

中國九分法：將全身體表面積分為11個9等份。

成人頭、面、頸部為9%；

雙上肢為2×9%；

軀干前后包括外陰部為3×9%；

雙下肢包括臀部為5×9%+1%=46%

47.蛇串瘡氣滯血瘀證治療以什么為主（ ）

A、活血化瘀止痛

B、清解余熱，理氣止痛

C、理氣活血，通絡止痛

D、扶正祛邪止痛

E、清熱解毒止痛

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

蛇串瘡氣滯血瘀證：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】治以理氣活血，通絡止痛，方選柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。

故本題答案選C。

48.發(fā)于體表皮肉之間的急性化膿性疾患是（ ）

A.癤

B.有頭疽

C.疔

D.附骨疽

E.癰

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

癰的概念與特點：癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】癰有“內(nèi)癰”、“外癰”之分。外癰特點是局部光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初起皮色不變），結塊范圍多在6～9cm左右，發(fā)病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

故本題答案選E。

49.托盤疔發(fā)生于（　?。?/strong>

Ａ.指端

Ｂ.指甲下

Ｃ.指甲背

Ｄ.手指關節(jié)

Ｅ.手掌中心

學員提問：為什么選Ｅ？

答案及解析：本題答案為Ｅ。

生于指頭頂端者，叫蛇頭疔；生于指甲周圍者，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】叫沿爪疔；發(fā)于指甲旁的，叫蛇眼疔：生于指甲背者，叫蛇背疔；生于手指螺紋的，叫螺疔；生于手指骨節(jié)間的，叫蛀節(jié)疔；一指通腫者，叫泥鰍疔；生于指中節(jié)前，腫如魚肚者，叫魚肚疔或蛇腹疔；生于手掌中心者，叫托盤疔；生在足掌中心者，叫足底疔。

故本題答案選Ｅ。

50.患者行注射治療后，出現(xiàn)臀部結塊堅硬，漫腫不紅，病情進展緩慢，無全身癥狀，舌苔白膩，脈緩。其診斷是（  ）

A.臀癰

B.肉瘤

C.流痰

D.內(nèi)陷

E.無頭疽

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

臀癰是發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】由于肌肉注射引起者，俗稱針毒結塊。

濕痰凝滯證證候：漫腫不紅，結塊堅硬，病情進展緩慢，多無全身癥狀。舌苔薄白或白膩，脈緩。

故本題答案選A。

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