2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》“有頭疽的臨床特點、臨床分期、辨證論治和外治法””的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

有頭疽：

（1）特點：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過9～12 cm，大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。

（2）按局部癥狀分為四候：

《瘍科心得集·辨腦疽對口論》云：“對疽、發(fā)背必以候數(shù)為期，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌?！?/p>

初期：局部紅腫結塊，上有粟粒狀膿頭，伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀。此為一候。

潰膿期：瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢范圍大小不一，常超過10cm，甚至大逾盈尺；伴高熱口渴，便秘溲赤。此為二～三候，病變范圍大者往往需3～4周。

收口期：膿腐漸盡，新肉生長，肉色紅活，逐漸收口而愈。此為四候，常需1～3周。

（3）有頭疽的辨證論治：

火毒凝結證--治法：清熱瀉火，和營托毒；方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

濕熱壅滯證--治法：清熱化濕，和營托毒；方藥：仙方活命飲加減。

陰虛火熾證--治法：滋陰生津，清熱托毒；方藥：竹葉黃芪湯加減。

氣虛毒滯證--治法：扶正托毒；方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。

（4）外治法：

初起未潰，患部紅腫，膿頭尚未潰破，屬火毒凝結證或濕熱壅滯證，金黃膏或千捶膏外敷；陰虛火熾證或氣虛毒滯證，沖和膏外敷。

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