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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點:耳鳴耳聾的針灸治療

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    耳鳴耳聾的辨證要點

    本病常與肝膽火旺、外感風(fēng)邪和腎精虧耗等因素有關(guān)。病位在耳。腎開竅于耳,少陽經(jīng)入耳中,故本病與肝膽、腎關(guān)系密切?;馃峄蚓澲露棵}絡(luò)不通或失于濡養(yǎng)均可導(dǎo)致耳鳴、耳聾的發(fā)生。耳鳴、耳聾多為虛證,也有實證或虛實夾雜之證。

    1.實證

    主癥:暴病耳聾,或耳中覺脹,耳鳴如潮,鳴聲隆隆不斷,按之不減。

    兼耳悶脹,畏寒,發(fā)熱,舌紅,苔薄,脈浮數(shù)者為外感風(fēng)邪;兼頭脹,面赤,咽干,脈弦者為肝膽火盛;兼耳內(nèi)憋氣感明顯,胸悶痰多,苔黃膩,脈弦滑者為痰火郁結(jié)。

    2.虛證

    主癥:久病耳聾,耳鳴如蟬,時作時止,勞累則加劇,按之鳴聲減弱。

    兼頭暈,遺精,帶下,腰膝酸軟,脈虛細者為腎精虧損;兼神疲乏力,食少腹脹,便溏,脈細弱者為脾胃虛弱。

    耳鳴耳聾的治法

    1.實證 疏風(fēng)瀉火,通絡(luò)開竅。取局部穴及手足少陽經(jīng)穴為主。

    2.虛證  補腎養(yǎng)竅。取局部穴及足少陰經(jīng)穴為主。

    耳鳴耳聾的處方

    1.實證

    主穴  聽會  翳風(fēng)  中渚  俠溪

    配穴  外感風(fēng)邪配外關(guān)、合谷;肝膽火盛配行間、丘墟;痰火郁結(jié)配豐隆、陰陵泉。

    方義  手足少陽經(jīng)脈均繞行于耳之前后并入耳中,聽會屬足少陽經(jīng),翳風(fēng)屬手少陽經(jīng),兩穴又均居耳部,可疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣,主治耳疾;循經(jīng)遠取俠溪、中渚,通上達下,疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣,宣通耳竅。

    2.虛證

    主穴  聽宮  翳風(fēng)  太溪  腎俞

    配穴  脾胃虛弱配氣海、足三里。

    方義  太溪、腎俞能補腎填精,上榮耳竅;聽宮為手太陽經(jīng)與手、足少陽經(jīng)之交會穴,氣通耳內(nèi),具有聰耳啟閉之功,為治耳疾要穴;配手少陽經(jīng)局部的翳風(fēng)穴,可疏導(dǎo)少陽經(jīng)氣,宣通耳竅。

    耳鳴耳聾的治療操作

    基本刺灸方法  聽會、聽宮、翳風(fēng)的針感宜向耳底或耳周傳導(dǎo)為佳,余穴常規(guī)針刺,虛證可加灸。

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