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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)6大章節(jié)高頻考點歸納!

    在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師考試中,外科學(xué)對于大部分的考生而言,是一門極為重要的臨床科目,所占分值僅次于內(nèi)科學(xué)之下。可見其分量不容小覷。因此,為了幫助大家更好的去學(xué)習(xí)和掌握外科學(xué)考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特特別整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)高頻考點,同時附上一些考試中的精華版試題內(nèi)容,幫助大家很好的掌握這些??贾R點的出題方向。做到熟知于心,銘刻于腦。

    第一章中醫(yī)外科證治概要

    【高頻考點】

    1.有頭疽是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾病;無頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病。

    2.痰是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間的或軟或硬、按之有囊性感的包塊,屬有形之征,多為陰證。

    3.結(jié)核泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。

    4.辨腫:

    熱腫:腫而色紅,焮熱疼痛;寒腫:腫而不硬,皮色蒼白;風腫:發(fā)病急驟,漫腫宣??;濕腫:皮肉重垂脹急,深按凹陷,如爛棉不起;痰腫:腫勢軟如棉,或硬如饅,大小不一,形態(tài)各異;氣腫:皮緊內(nèi)軟,按之凹陷,放手復(fù)原。

    5.辨痛:

    痰痛:疼痛輕微,或隱隱作痛,皮色不變,壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤等。化膿痛:痛勢急脹,痛無止時,如同雞啄,按之中軟應(yīng)指。多見于瘡瘍成膿期。瘀血痛:初起隱痛、脹痛,皮色不變或皮色暗褐,或見皮色青紫瘀斑。見于創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性皮下出血。

    6.確認成膿的方法:按觸法;透光法;點壓法;穿刺法;B超。

    【精華版試題】

    1.中醫(yī)泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊為

    A.結(jié)核

    B.瘤

    C.癭

    D.疽

    E.巖

    2.確認成膿的方法不包括

    A.B超

    B.X線

    C.按觸法

    D.透光法

    E.穿刺法

    【答案及解析】

    1.【答案及解析】A。結(jié)核泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。

    2.【答案及解析】B。確認成膿的方法:按觸法;透光法;點壓法;穿刺法;B超。

    第二章 無菌術(shù)

    【高頻考點】

    1.高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。

    2.目前應(yīng)用最多的低溫滅菌法是環(huán)氧乙烷滅菌法。

    【精華版試題】

    1.目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法是

    A.干熱滅菌法

    B.煮沸滅菌法

    C.高壓蒸汽滅菌法

    D.過氧乙烯熏蒸法

    E.甲醛氣體熏蒸法

    【答案及解析】

    1.【答案及解析】C。高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法。

    第三章 麻醉

    【高頻考點】

    1.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥:

    (1)術(shù)后頭痛:為最常見的術(shù)后并發(fā)癥;

    (2)腰背痛;

    (3)尿潴留;

    (4)下肢癱瘓。

    2.氣管插管的拔管指征:

    (1)病人完全清醒,呼之有明確反應(yīng)。

    (2)呼吸道通氣量正常,肌張力完全恢復(fù)。

    (3)吞咽反射、咳嗽反射恢復(fù)。

    (4)循環(huán)功能良好,血氧飽和度正常。

    【精華版試題】

    1.屬于蛛網(wǎng)膜下腔麻醉并發(fā)癥的是

    A.腦膜炎

    B.術(shù)后頭痛

    C.顱內(nèi)感染

    D.馬尾綜合征

    E.脊髓側(cè)索硬化

    【答案及解析】

    1.【答案及解析】B。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的并發(fā)癥:

    (1)術(shù)后頭痛:為最常見的術(shù)后并發(fā)癥;

    (2)腰背痛;

    (3)尿潴留;

    (4)下肢癱瘓。

    第四章 體液與營養(yǎng)代謝

    【高頻考點】

    1.代謝性酸中毒診斷:

    (1)有嚴重腹瀉、腸瘺等病史。

    (2)呼吸深而快,呼吸頻率有時可達40~50次/分,呼出氣帶有酮味。

    (3)血氣分析pH值、HCO3-明顯下降、PCO2在正常范圍或有所降低,AB、SB、BB均降低,BE負值增大。

    (4)酸中毒程度的估計可比照CO2CP;輕度酸中毒CO2CP為15~22mmol/L;中度酸中毒CO2CP為8~15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。

    2.腸外營養(yǎng)與代謝有關(guān)的并發(fā)癥:

    糖代謝紊亂:

    (1)高血糖與低血糖;

    (2)高滲性非酮性昏迷;

    (3)肝脂肪變性。

    氨基酸性并發(fā)癥:

    (1)高血氨、高氯性代謝性酸中毒;

    (2)肝酶譜升高;

    (3)腦病。

    其他營養(yǎng)物質(zhì)缺乏:

    (1)血清電解質(zhì)紊亂;

    (2)微量元素缺乏;

    (3)必需脂肪酸缺乏;

    (4)維生素缺乏。

    其他并發(fā)癥:

    (1)膽汁淤積;

    (2)腸屏障功能受損;

    (3)充血性心力衰竭,可控制輸入速度來預(yù)防;

    (4)重新給養(yǎng)綜合征。

    【精華版試題】

    1.呼吸深快,呼出氣體帶酮味的酸堿平衡失調(diào)是

    A.呼吸性酸中毒

    B.呼吸性堿中毒

    C.代謝性堿中毒

    D.代謝性酸中毒

    E.混合性堿中毒

    2.腸外營養(yǎng)中出現(xiàn)的氨基酸性并發(fā)癥是

    A.腦病

    B.膽汁淤積

    C.肝脂肪變性

    D.微量元素缺乏

    E.腸屏障功能受損

    【答案及解析】

    1.【答案及解析】D。代謝性酸中毒診斷:

    (1)有嚴重腹瀉、腸瘺等病史。

    (2)呼吸深而快,呼吸頻率有時可達40~50次/分,呼出氣帶有酮味。

    (3)血氣分析pH值、HCO3-明顯下降、PCO2在正常范圍或有所降低,AB、SB、BB均降低,BE負值增大。

    (4)酸中毒程度的估計可比照CO2CP;輕度酸中毒CO2CP為15~22mmol/L;中度酸中毒CO2CP為8~15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。

    2.【答案及解析】A。腸外營養(yǎng)中的氨基酸性并發(fā)癥:

    (1)高血氨、高氯性代謝性酸中毒;

    (2)肝酶譜升高;

    (3)腦病。

    第五章 輸血

    【高頻考點】

    1.輸血的不良反應(yīng):非溶血性發(fā)熱反應(yīng);過敏反應(yīng);溶血反應(yīng);循環(huán)超負荷;細菌污染反應(yīng);其他,如枸櫞酸鹽中毒。

    2.輸血并發(fā)枸櫞酸鹽中毒的處理:發(fā)現(xiàn)肌肉震顫,或輸血速率超過500ml/10min,或成人輸血5L以上時,由另一靜脈給予10%葡萄糖酸鈣10ml,觀察血漿鈣離子水平和心電圖。

    【精華版試題】

    1.成人輸血5000ml以上肌肉震顫時,應(yīng)采取的治療措施是

    A.吸氧

    B.電除顫

    C.針刺人中穴

    D.肌注地西泮

    E.靜脈注射葡萄糖酸鈣

    【答案及解析】

    1.【答案及解析】E。輸血并發(fā)枸櫞酸鹽中毒的處理:發(fā)現(xiàn)肌肉震顫,或輸血速率超過500ml/10min,或成人輸血5L以上時,由另一靜脈給予10%葡萄糖酸鈣10ml,觀察血漿鈣離子水平和心電圖。

    第六章 圍手術(shù)期處理

    【高頻考點】

    1.術(shù)前一般準備中的腸道準備:一般手術(shù),術(shù)前12時起禁食,術(shù)前4小時禁飲;對于胃腸道手術(shù)患者,則在術(shù)前3天開始做腸道準備,包括進半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

    2.術(shù)前特殊準備:高血壓病人血壓維持在160/100mmHg(21.3/13.3kPa)以下。大手術(shù)前,糖尿病患者血糖以控制在輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)較為適宜。禁食患者應(yīng)用靜脈胰島素。

    3.術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣,針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。

    4.成人呼吸窘迫綜合征的處理:盡快消除肺間質(zhì)水腫,輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。

    5.切口的分類:

    第一類,清潔切口(Ⅰ類切口):指縫合的無菌切口,如甲狀腺大部分切除術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)等。

    第二類,可能污染切口(Ⅱ類切口):指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口,如胃大部分切除術(shù)、腸道手術(shù)等。

    第三類,污染切口(Ⅲ類切口):指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口,如闌尾穿孔切除術(shù)、開放骨折手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。

    6.切口的愈合等級:一般分為三級。

    第一為甲級愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng)。

    第二為乙級愈合,用“乙”字代表,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿。

    第三為丙級愈合,用“丙”字代表,指切口化膿,需要作切開引流等處理。

    7.切口縫線的拆除時間:一般頭、面、頸部4~5日拆線,下腹部、會陰部6~7日,胸部、上腹部、背部、臀部7~9日,四肢10~12日,減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時間,年老、營養(yǎng)不良患者可延遲拆線時間,有時可采用間隔拆線。拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況,例如患者切口愈合良好,并且是清潔切口,記錄的格式為“Ⅰ/甲”,如果是二類切口,切口化膿,記錄為“Ⅱ/丙”。

    8.切口裂開的診斷:術(shù)后5~7天;傷口滲液;腸袢與大網(wǎng)膜等脫出。

    【精華版試題】

    1.對于術(shù)后引起的頑固性呃逆,應(yīng)首選的治療措施是

    A.壓迫眶上緣

    B.星狀神經(jīng)節(jié)封閉

    C.頸部膈神經(jīng)封閉

    D.肌肉注射異丙嗪

    E.肌肉注射地西泮

    2.為盡快消除肺間質(zhì)水腫,成人呼吸窘迫綜合征患者每日應(yīng)控制的輸液量是

    A.1000ml左右

    B.1500ml左右

    C.2000ml左右

    D.2500ml左右

    E.3000ml左右

    【答案及解析】

    1.【答案及解析】C。術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣,針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。

    2.【答案及解析】C。成人呼吸窘迫綜合征的處理:盡快消除肺間質(zhì)水腫,輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。

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