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    2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“傳染病”科目考試重點【傷寒】

    傷寒的相關(guān)內(nèi)容是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點精講】

     傷寒

    傷寒

    【進(jìn)階攻略】

    肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值,需要重點掌握。

    傷寒血清凝集試驗又稱為肥達(dá)反應(yīng)。肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義:

    (1)正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在,通常“O”效價≥1:80,“H”效價≥1:160,才有診斷價值。

    (2)每周檢查1次,如凝集效價逐次遞增,則更具診斷意義。

    (3)只有“O”抗體效價的升高,可能是疾病的早期。

    (4)僅有“H”抗體效價增高,而“O”抗體效價不高,可能是患過傷寒,或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

    (5)“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染,不能區(qū)別傷寒或副傷寒,診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。

    (6)若肥達(dá)反應(yīng)陰性,不能排除傷寒。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是

    A.氯霉素

    B.磺胺嘧啶

    C.四環(huán)素

    D.氧氟沙星

    E.紅霉素

    2.對曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者,用哪種培養(yǎng)陽性率最高

    A.糞便培養(yǎng)

    B.骨髓培養(yǎng)

    C.血培養(yǎng)

    D.膽汁培養(yǎng)

    E.尿培養(yǎng)

    3.典型傷寒初期,首發(fā)癥狀是

    A.發(fā)熱

    B.玫瑰疹

    C.頭痛

    D.腸穿孔

    E.腸出血

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D.治療傷寒首選氟喹諾酮類,如氧氟沙星,孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。第三代頭孢菌素尤適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

    2.【答案及解析】B.骨髓培養(yǎng):較血培養(yǎng)陽性率高,可達(dá)90%,陽性持續(xù)時間較長,適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

    3.【答案及解析】A.典型傷寒初期,發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,體溫呈弛張熱,極期持續(xù)性高熱達(dá)39℃~40℃,多為稽留熱型,少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型,一般持續(xù)10~14日,免疫功能低下者可持續(xù)2~3個月之久,可見相對緩脈以及玫瑰疹。極期易出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥,緩解期仍有腸出血或腸穿孔的危險。

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