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    【王逸】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學基礎精選課考點精講:咯血、呼吸困難

    2019-04-16 11:09 醫(yī)學教育網
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    咯血、呼吸困難是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科學的基本考點,雖然該類疾病非常常見,但是關于考點很多考生了解地并不詳細,為幫助2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生了解,醫(yī)學教育網小編為你整理總結了網校專業(yè)師資講解的關于咯血、呼吸困難在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的具體考點:

    咯血

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    咯血:是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,經口排出者。

    病因

    支氣管疾病:支氣管擴張。

    支氣管肺癌

    肺部疾病

    肺結核

    肺炎

    心血管疾病

    二尖瓣狹窄

    血液病:

    血小板減少性紫癜

    白血病

    血友病

    再生障礙性貧血

    咯血的量及其性狀

    大量咯血(>500ml/d):空洞型肺結核、支氣管擴張和肺膿腫。

    中等咯血(100~500ml/d):二尖瓣狹窄。

    小量咯血(<100ml/d)

    咯粉紅色泡沫痰見于急性左心衰竭。

    反復少量咯血:警惕支氣管肺癌。

    咯血與嘔血的鑒別

    考點匯集

    咯血的病因

    肺結核

    支氣管擴張癥

    支氣管肺癌

    我國常見的咯血原因是

    A.支氣管擴張

    B.肺結核

    C.二尖瓣狹窄

    D.肺膿腫

    E.支氣管肺癌

    『正確答案』B

    『答案解析』我國最常見的咯血原因是肺結核

    呼吸困難

    呼吸困難定義:患者自覺空氣不足、呼吸費力。

    呼吸頻率、深度、節(jié)律改變

    張口呼吸

    端坐呼吸

    紫紺

    輔助呼吸肌參加活動

    病因

    主要為胸肺部病變和心血管系統疾病

    病因分類

    1.肺源性呼吸困難

    2.心源性呼吸困難

    3.中毒性呼吸困難

    4.神經精神性呼吸困難

    5.血液性呼吸困難

    6.腹部

    呼吸系統疾病

    1.呼吸道疾病

    2.肺部病變

    3.胸部疾病

    循環(huán)系統

    各種原因導致的心力衰竭

    神經精神因素及肌肉

    (1)中樞神經系統疾?。耗X的炎癥、外傷、血管、腫瘤

    (2)周圍神經疾?。杭顾杌屹|炎累及頸部脊髓、急性感染性多發(fā)性神經炎

    (3)精神疾患:癔癥

    (4)肌肉病變:重癥肌無力、藥物

    全身中毒:一氧化碳中毒、亞硝酸鹽中毒、使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑過量、糖尿病酮癥酸中毒以及尿毒癥

    臨床表現

    肺源性呼吸困難臨床分類

    左心衰竭呼吸困難特點

    1.勞力性呼吸困難:活動時出現或加重,休息時減輕或緩解。

    2.夜間陣發(fā)性呼吸困難:夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數分鐘或數十分鐘緩解。重癥伴有氣喘、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰。


      

    端坐呼吸:平臥時加重,端坐位時減輕

    酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)

    1.機制:血中酸性代謝產物&uarr;,強烈刺激頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞。

    2.特點:呼吸深長而規(guī)則,常伴鼾聲。

    3.常見疾病:糖尿病酮癥酸中毒。

    中樞性呼吸困難:腦出血、顱內壓增高、顱腦外傷等,呼吸變慢而深,并常伴有呼吸節(jié)律的異常。

    癔癥性呼吸困難

    特點:呼吸非常頻速和表淺,經暗示療法,分散其注意力,或在睡眠中,可使呼吸困難減輕或消失。

    考點匯集

    肺源性呼吸困難臨床分類

    左心衰竭呼吸困難特點

    1.勞力性呼吸困難:

    2.夜間陣發(fā)性呼吸困難:咳粉紅色泡沫痰。

    3.端坐呼吸


       

    酸中毒性深大呼吸(Kussmaul呼吸)

    中樞性呼吸困難:呼吸慢而深

    癔癥性呼吸困難

    特點:呼吸頻速和表淺,暗示療法。

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