帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性

小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。

水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病微生物，侵犯兒童可引起水痘，成年人及老年人則引起帶狀皰疹。具有高度傳染性，直接接觸，吸入傳染。多數(shù)患者感染后可獲得終生免疫，免疫功能缺陷者可再發(fā)。

在臨床表現(xiàn)上，帶狀皰疹夏秋季為發(fā)病率高峰期。發(fā)病前期，常有低熱、乏力癥狀，將發(fā)疹部位有疼痛、灼燒感。三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現(xiàn)類似牙痛的癥狀，容易造成誤診。最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，占70%；三叉神經(jīng)帶狀皰疹，占20%，病損沿三叉神經(jīng)的三支分布。皰疹初起時(shí)，顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多合并為大皰。

病毒入侵膝狀神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)外耳道或鼓膜皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，表現(xiàn)為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

帶狀皰疹和單純皰疹的鑒別

2.侵犯兒童可引起水痘。

3.將發(fā)疹部位有疼痛、灼燒感。

4.皰疹初起時(shí)，顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多合并為大皰。1.成簇小水皰，皰破后成為大片表淺潰瘍。

2.損害遍及口腔黏膜各處包括牙齦、上腭、舌、頰和唇黏膜。

3.可伴皮膚損害。

關(guān)于帶狀皰疹的治療：

1.抗病毒藥物：應(yīng)盡早應(yīng)用，可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。阿昔洛韋口服，每次800mg，每天5次，7-10天1個(gè)療程；伐昔洛韋1000mg，每天3次，7天1個(gè)療程；泛昔洛韋500mg，每天3次，7天1個(gè)療程。腎功能減退者需要減量。

2.免疫調(diào)節(jié)藥物治療。

3.神經(jīng)痛藥物治療：

抗抑郁藥：帕羅西汀、氟西汀、氟伏草胺、舍曲林。

抗驚厥藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。

麻醉性鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、芬太尼、二氫埃托菲、路蓋克。

非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：曲馬多、烏頭生物堿、辣椒堿。

4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：維生素B1——10mg，每天3次口服；維生素B12——0.15mg，肌內(nèi)注射，每日1次。

5.糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用有爭(zhēng)議，多認(rèn)為早期使用可降低宿主炎性反應(yīng)，減少組織損傷，尤其對(duì)防止持久性腦神經(jīng)麻痹和嚴(yán)重的眼部疾患有積極意義。

6.局部治療：

（1）口內(nèi)黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、涂布，如0.1%-0.2%氯己定或0.1%高錳酸鉀液含漱；5%金霉素甘油糊劑或中藥西瓜霜、錫類散局部涂擦，撒布；0.1%碘甘液涂布，具有抗病毒作用。

（2）口周和頜面部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進(jìn)炎癥消退，待無滲出并結(jié)痂后可涂少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁安軟膏。

（3）物理療法：中波紫外線照射皮損處，促進(jìn)皮損干枯結(jié)痂；以紅外線或超短波照射患處，有助于緩解疼痛。

7.中醫(yī)中藥治療：包括內(nèi)治和針刺治療。

考點(diǎn)匯總！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”輔導(dǎo)資料【一】

80條考點(diǎn)！背住了！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)科目拿下50分！

考試重點(diǎn)！中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中藥學(xué)”高頻知識(shí)匯總【一】

干貨∣中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)診斷學(xué)”考試重點(diǎn)總結(jié)（前10章）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗