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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)小結(jié)-瘡瘍【癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽】

    癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽的相關(guān)內(nèi)容是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中醫(yī)外科學(xué)科目涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    瘡瘍

    (4)手足部疔瘡成膿期切開(kāi)引流要求:

    蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開(kāi)引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口,必要時(shí)行對(duì)口引流;蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口,切口長(zhǎng)度不得超過(guò)上下指關(guān)節(jié)面。

    (5)紅絲疔的外治宜用砭鐮法。

    3.癰:

    (1)概念與特點(diǎn):癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

    (2)癰的辨證論治:

    火毒凝結(jié)證——治法:清熱解毒,行瘀活血。方藥:仙方活命飲加減。發(fā)于上部,加牛蒡子、野菊花;發(fā)于中部,加龍膽草、黃芩、山梔;發(fā)于下部,加蒼術(shù)、黃柏、牛膝。

    熱勝肉腐證——治法:和營(yíng)清熱,透膿托毒。方藥:仙方活命飲合五味消毒飲加減。

    氣血兩虛證——治法:益氣養(yǎng)血,托毒生肌。方藥:托里消毒散加減。

    (3)頸癰

    頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病。俗名痰毒,又稱時(shí)毒。其特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童,冬春易發(fā),初起時(shí)局部腫脹、灼熱、疼痛而皮色不變,結(jié)塊邊界清楚,具有明顯的風(fēng)溫外感癥狀。

    辨證論治:風(fēng)熱痰毒證——治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

    (4)腋癰肝郁痰火證——治法:清肝解郁,消腫化毒。方藥:柴胡清肝湯加減。

    (5)臍癰辨證論治:

    濕熱火毒證——治法:清火利濕解毒。方藥:黃連解毒湯合四苓散加減。

    脾氣虛弱證——治法:健脾益氣。方藥:四君子湯加減。

    (6)委中毒辨證論治:

    氣滯血瘀證——治法:和營(yíng)活血,消腫散結(jié);方藥:活血散瘀湯加減。

    濕熱蘊(yùn)阻證——治法:清利濕熱,和營(yíng)活血;方藥:活血散瘀湯合五神湯加減。

    氣血兩虧證——治法:調(diào)補(bǔ)氣血;方藥:八珍湯加減。

    4.發(fā):

    (1)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。常見(jiàn)的發(fā)有生于結(jié)喉處的鎖喉癰、生于臀部的臀癰、生于手背部的手發(fā)背、生于足背的足發(fā)背。

    (2)鎖喉癰辨證論治:

    痰熱蘊(yùn)結(jié)證——治法:散風(fēng)清熱,化痰解毒;方藥:普濟(jì)消毒飲加減。

    熱勝肉腐證——治法:清熱化痰,和營(yíng)托毒;方藥:仙方活命飲加減。

    熱傷胃陰證——治法:清養(yǎng)胃陰;方藥:益胃湯加減。

    (3)臀癰辨證論治:

    濕火蘊(yùn)結(jié)證——治法:清熱解毒,和營(yíng)化濕;方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

    濕痰凝滯證——治法:和營(yíng)活血,利濕化痰;方藥:桃紅四物湯合仙方活命飲加減。

    氣血兩虛證——治法:調(diào)補(bǔ)氣血;方藥:八珍湯加減。

    臀癰

    (4)外治法:

    初起未潰,患部紅腫,膿頭尚未潰破,屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證,金黃膏或千捶膏外敷;陰虛火熾證或氣虛毒滯證,沖和膏外敷。

    【進(jìn)階攻略】

    掌握癤(3cm左右)、疔(3~6cm)、癰(6~9cm)、發(fā)(比癰大)、有頭疽(超過(guò)9~12cm,大者可在30cm以上)的特征性表現(xiàn)及辨證論治。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

    注意癰包括:頸癰、腋癰、臍癰、委中毒;發(fā)包括:鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背、足發(fā)背。鎖喉癰和臀癰易被錯(cuò)認(rèn)為屬于癰,此處易錯(cuò),要特別注意。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.頸癰風(fēng)熱痰毒證治療宜選用

    A.五味消毒飲

    B.牛蒡解肌湯

    C.仙方活命飲

    D.黃連解毒湯

    E.普濟(jì)消毒飲

    2.發(fā)生于體表皮肉之間,范圍多在6~9cm左右,易腫、易膿、易潰、易斂之病是

    A.癤

    B.疔

    C.癰

    D.發(fā)

    E.有頭疽

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。頸癰風(fēng)熱痰毒證治法:散風(fēng)清熱,化痰消腫。方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

    2.【答案及解析】C。癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。結(jié)塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

    考點(diǎn)匯總!中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”輔導(dǎo)資料【一】

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