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11月30日 19:00-21:00
詳情11月10日 19:00-20:00
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參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試的考生都在緊張復習中,針對“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內科學6大常見急危重癥”相關內容,相信大家都想掌握,為方便大家學習,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
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【中暑】
【考頻指數】★★★
【考點精講】
1.中暑熱痙攣的機制:汗液中含有0.3%~0.5%氯化鈉,高溫環(huán)境中大量出汗,導致失水失鈉,進而僅補充水分,出現低鈉血癥,表現為肌肉痙攣、疼痛。
2.中暑熱射病典型臨床表現為高熱,體溫常>41℃、無汗和意識障礙。
3.中暑緊急處理,應迅速將患者轉移至陰涼通風處休息或靜臥,口服涼鹽水、清涼含鹽飲料。
4.氯丙嗪是協助物理降溫的常用藥物。
【進階攻略】
重點掌握中暑的發(fā)病機制及臨床表現。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.中暑熱射病的發(fā)生機制是
A.受大量熱輻射后體溫急劇升高
B.高溫環(huán)境中大量出汗失鈉
C.周圍循環(huán)衰竭
D.頭部受熱輻射后顱內溫度急升
E.對高溫環(huán)境不適應,血管擴張
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A.熱射?。河捎谌梭w受外界環(huán)境中熱源的作用,體內熱量不能通過生理性散熱以達到熱平衡,致使體內熱蓄積而體溫升高,體溫調節(jié)中樞失控,汗腺功能衰竭,使散熱量減少,體溫驟增。
急性中毒
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
【進階攻略】
重點掌握一氧化碳中毒的機制、診斷及治療。急性有機磷殺蟲藥的中毒表現也是??键c。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.有機磷殺蟲藥中毒時患者呼氣的特異氣味是
A.爛蘋果味
B.氨味
C.肝臭味
D.大蒜臭味
E.汗臭味
2.急性中毒患者,瞳孔縮小,可見于
A.阿托品中毒
B.乙醇中毒
C.氰化物中毒
D.有機磷殺蟲藥中毒
E.麻黃素中毒
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。有機磷殺蟲藥中毒時患者呼氣的特異氣味是:大蒜臭味。
2.【答案及解析】D。有機磷殺蟲藥中毒時瞳孔括約肌收縮:表現為瞳孔縮小呈針尖樣。
上消化道出血
【考頻指數】★★★★★
【考點精講】
【進階攻略】
上消化道出血量的估計、檢查方法及緊急輸血指征屬于重點掌握內容。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.引起上消化道出血最常見的原因是
A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃、十二指腸潰瘍
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.胃食管反流
2.上消化道出血患者僅有黑便,估計每天出血量至少是
A.10~20ml
B.20~30ml
C.50~100ml
D.250~300ml
E.>400ml
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B.上消化道出血臨床上最常見的病因是消化性潰瘍,其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損害及胃癌等。
2.【答案及解析】C.(1)成人每天消化道出血量達5~10ml,糞便隱血試驗陽性;(2)每天出血量>50ml,出現黑便;(3)胃內積血量達250~300ml,可引起嘔血;(4)一次性出血量>400ml,可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等;(5)數小時內出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%),可出現周圍循環(huán)衰竭表現;(6)數小時內出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%),發(fā)生失代償性休克。
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
【進階攻略】
重點掌握休克的分期及各期臨床表現。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.休克早期患者的臨床表現,錯誤的是
A.面色蒼白、出冷汗
B.四肢濕冷
C.輕度興奮、煩躁不安
D.收縮壓<80mmHg伴脈搏細速
E.呼吸深快
2.休克患者的監(jiān)護指標中,最重要的是
A.血壓
B.中心靜脈壓
C.心電圖
D.動脈血氣
E.以上均非
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D.休克早期一般血壓是正常的。
2.【答案及解析】A.血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。
心臟驟停與猝死
【考頻指數】★★★★★
【考點精講】
【進階攻略】
重點掌握心肺復蘇相關內容,此部分內容同時也是實踐技能考試的常考點。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.目前用于心臟驟停心臟復蘇的主要藥物是
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.利多卡因
D.阿托品
E.多巴胺
2.人工呼吸的前提條件是
A.心臟按壓
B.判斷意識
C.通暢氣道
D.判斷脈搏
E.降低體溫
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A.腎上腺素為心肺復蘇的首選藥物
2.【答案及解析】C.人工呼吸的前提條件是:通暢氣道
【考頻指數】★★★
【考點精講】
2.腦出血以50歲以上的高血壓患者多見,通常在情緒激動和過度用力時急性起病。
3.腦出血患者,頭顱CT可顯示血腫的部位和形態(tài)以及是否破入腦室。血腫灶為高密度影,邊界清楚,血腫被吸收后顯示為低密度影。對進展型腦出血病例進行動態(tài)觀察,可顯示血腫大小變化、血腫周圍的低密度水腫帶、腦組織移位和梗阻性腦積水,對腦出血的治療有指導意義。
4.原發(fā)性蛛網膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動脈瘤破裂。
【進階攻略】
重點掌握腦出血的病因及CT檢查表現。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
A.外傷
B.感染
C.電解質紊亂
D.情緒激動或過度用力
E.高脂血癥
2.腦出血患者顱腦CT的主要改變是
A.可見低密度影
B.可見高密度影
C.起病后2小時逐漸出現低密度影
D.腦溝及外側裂高密度影
E.腦積水改變
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。腦出血以50歲以上的高血壓患者多見,通常在情緒激動和過度用力時急性起病。
2.【答案及解析】B。腦出血患者顱腦CT:血腫灶為高密度影,邊界清楚,血腫被吸收后顯示為低密度影。
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