醫(yī)學教育網中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2016年第2期

【中醫(yī)內科學】

外感咳嗽與內傷咳嗽的鑒別，下列哪項無意義（ ）

A.病程的長短

B.起病的緩急

C.咳嗽的多少

D.疾病的新久

E.以上均非

學員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內傷咳嗽，多為久病，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】常反復發(fā)作，病程長，可伴它臟見癥。

故本題答案選C。

【中醫(yī)兒科學】

小兒咳嗽的主要內因是（ ）

A.肺脾虛弱

B.肝腎陰虛

C.肺腎兩虛

D.肝脾不和

E.心脾兩虛

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

小兒咳嗽的病因，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】主要外因為感受風邪，主要內因為肺脾虛弱。

故本題答案選A。

【診斷學基礎】

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，提示（ ）

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.二尖瓣狹窄

E.二尖瓣關閉不全

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調較低而局限，左側臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】肺動脈瓣第二心音亢進、分裂；主動脈瓣關閉不全所致的相對性二尖瓣狹窄的雜音，稱為奧-弗雜音（Austin-Flint雜音），性質柔和，不伴有第一心音亢進、開瓣音，無震顫。

故本題答案選D。

【方劑學】

桂枝茯苓丸適用于（ ）

A.中陽不足，飲停心下，胸脅支滿，心悸目眩者

B.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎動不安者

C.脾失健運，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢腫者

D.脾陽不足，聚濕成飲，咳痰稀白，胸膈不快者

E.下焦虛寒，小便白濁，頻數無度，凝如膏糊者

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

桂枝茯苓丸活血化瘀、緩消癥塊，主治瘀阻胞宮證。臨床見婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】或經閉腹痛，或產后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質紫暗或有瘀點，脈沉澀。

故本題答案選B。

【傳染病學】

普通型流腦敗血癥期重要的體征是（ ）

A.高熱

B.劇烈頭痛

C.全身中毒癥狀

D.皮膚黏膜瘀斑

E.腦膜刺激征

學員提問：為什么不選E？

答案及解析：本題答案為D。

普通型流腦敗血癥期重要的體征是皮疹，約70%的患者可有皮膚黏膜的瘀點、瘀斑。病情嚴重者瘀點、瘀斑可迅速擴大，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】甚至可因血栓形成而發(fā)生皮膚大片壞死。

故本題答案選D。

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