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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第12期更新啦!中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū),為大家提供疑難易錯題目,幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下:
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第12期
問題索引:
1.什么叫做“大實有羸狀”?
2.三種黃疸的實驗室檢查有什么區(qū)別?
3.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有哪些?
具體解答:
1.什么叫做“大實有羸狀”?
“大實有羸狀”的證候性質(zhì)是
A.真實假虛證
B.實中夾虛證
C.由實轉(zhuǎn)虛證
D.真虛假實證
E.虛實錯雜證
【答案】A
【解析】“大實有贏狀”即真實假虛證,是指病機的本質(zhì)為“實”,但表現(xiàn)出某些“虛”的臨床假象。一般是由于邪氣亢盛,結(jié)聚體內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達所致。如因瘀血內(nèi)阻而出現(xiàn)的婦女崩漏下血,熱結(jié)腸胃而見瀉下稀水臭穢的“熱結(jié)旁流”等[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
2.三種黃疸的實驗室檢查結(jié)果有什么區(qū)別?
關(guān)于黃疸的特點,下列說法正確的是
A.溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素增多為主
B.肝細胞性黃疸尿膽紅素陰性
C.膽汁淤積性黃疸尿膽原增多
D.肝細胞性黃疸尿膽原減少
E.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性
【答案】A
【解析】溶血性黃疸實驗室檢查以非結(jié)合膽紅素增多為主,結(jié)合膽紅素一般正常,尿膽原增多,尿膽紅素陰性。肝細胞性黃疸實驗室檢查示血清結(jié)合及非結(jié)合膽紅素均增多,尿中尿膽原通常增多,尿膽紅素陽性。膽汁淤積性黃疸實驗室檢查示血清結(jié)合膽紅素明顯增多,尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
3.二尖瓣關(guān)閉不全的體征有哪些?
關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的體征,下列說法不正確的是
A.心尖搏動增強呈抬舉性
B.偶可觸及收縮期震顫
C.心濁音界向左下擴大
D.心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音
E.心濁音界向左擴大,心腰消失而呈梨形心
【答案】E
【解析】二尖瓣關(guān)閉不全的體征:
(1)視診:發(fā)生右心衰竭時可見頸靜脈怒張,肝-頸靜脈反流征陽性,下肢水腫等。心尖搏動呈高動力型,并向左下移位。
(2)觸診:可觸及抬舉樣心尖搏動[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
(3)叩診:心界向左下擴大。
(4)聽診:風(fēng)心病者心尖區(qū)可聞及3/6級以上粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo),吸氣時減弱,呼氣時稍增強,可伴震顫;二尖瓣脫垂者隨收縮中期喀喇音之后出現(xiàn)收縮晚期雜音;冠心病乳頭肌功能失調(diào)者可有全收縮期雜音;腱索斷裂時雜音似海鷗鳴或樂音性。嚴重反流時心尖區(qū)可聞及緊隨S3后的短促的舒張期隆隆樣雜音[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
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