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    中醫(yī)全科主治醫(yī)師考點(diǎn):望舌苔苔色

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    苔色:苔色,即舌苔之顏色。一般分為白苔、黃苦和灰、黑四類(lèi)及兼色變化,由于苔色與病邪性質(zhì)有關(guān)。所以觀(guān)察苔色可以了解疾病的性質(zhì)。

    1、白苔:一般常見(jiàn)于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里,舌苔往往無(wú)明顯變化,仍為正常之薄白苔。若舌淡苔白而濕潤(rùn),常是里寒證或寒濕證。但在特殊情況下,白苔也主熱證。如舌上滿(mǎn)布白苔,如白粉堆積,捫之不燥,為“積粉苔”是由外感穢濁不正之氣,毒熱內(nèi)盛所致。常見(jiàn)于溫疫或內(nèi)癰。再如苔白燥裂如砂石,捫之粗糙,稱(chēng)“糙裂苔”,皆因濕病化熱迅速,內(nèi)熱暴起,津液暴傷,苔尚未轉(zhuǎn)黃而里熱已熾,常見(jiàn)于溫病或誤服溫補(bǔ)之藥。

    2、黃苔:一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼,所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕,深黃熱重,焦黃熱結(jié)。外感病,苔由白轉(zhuǎn)黃,為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃,為外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱?;蛏嗟帜?,苔黃滑潤(rùn)者,多是陽(yáng)虛水濕不化。

    3、灰苔:灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái),也可與黃苔同時(shí)并見(jiàn)。主里證,常見(jiàn)于里熱證,也見(jiàn)于寒溫證。苔灰而干,多屬熱熾傷津,可見(jiàn)外感熱病,或陰虛火旺,常見(jiàn)于內(nèi)傷染病。苔灰而潤(rùn),見(jiàn)于痰飲內(nèi)停,或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。

    4、黑苔:黑苔多由焦黃苔或灰苔發(fā)展而來(lái),一般來(lái)講,所主病證無(wú)論寒熱,多屬危重。

    苔色越黑,病情越重。如苔黑而燥裂,甚則生芒刺,為熱極津枯;苔黑而燥,一見(jiàn)于舌中者,是腸燥屎結(jié),或胃將敗壞之兆;見(jiàn)于舌根部,是下焦熱甚;見(jiàn)于舌尖者,是心火自焚;苔黑而滑潤(rùn),舌質(zhì)淡白,為陰寒內(nèi)盛,水濕不化;苔黑而粘膩,為痰濕內(nèi)阻。

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