中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):檢體診斷的皮膚檢査的具體內(nèi)容
皮膚檢査的相關(guān)考點(diǎn)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了檢體診斷的皮膚檢査的具體內(nèi)容供大家參考學(xué)習(xí):
(1)發(fā)紅:
發(fā)熱性疾病、阿托品中毒等;一氧化碳中毒者的皮膚、黏膜呈櫻桃紅;皮膚持久性發(fā)紅見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥。
(2)蒼白:
貧血、寒冷、休克、虛脫等;只有肢端蒼白者,見(jiàn)于雷諾病、血栓閉塞性脈管炎。
(3)黃染:
長(zhǎng)期服用阿的平、呋喃類(lèi)藥物也可使皮膚發(fā)黃,嚴(yán)重者可表現(xiàn)為鞏膜黃染,但黃染以角膜緣周?chē)蠲黠@,離角膜緣越遠(yuǎn),黃染越淺。
(4)發(fā)紺:
各種原因的缺氧,以舌、口唇、耳廓、指端容易見(jiàn)到。
(5)色素沉著:
全身性色素沉著多見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,有時(shí)也見(jiàn)于肝硬變、肝癌晚期等。使用某些藥物如砷劑、抗癌藥等,也可引起不同程度的皮膚色素沉著。
(6)色素脫失:
局部色素脫失見(jiàn)于白癜風(fēng)、口腔或女性外陰部白斑,全身色素脫失見(jiàn)于白化癥。
出汗增多見(jiàn)于風(fēng)濕熱、結(jié)核病、甲亢、佝僂病等。盜汗(夜間睡后出汗)見(jiàn)于肺結(jié)核活動(dòng)期。冷汗(手腳皮膚發(fā)涼、大汗淋漓)見(jiàn)于休克與虛脫。無(wú)汗時(shí)皮膚異常干燥,見(jiàn)于維生素A缺乏癥、黏液性水腫、硬皮病和脫水等。
(1)玫瑰疹:
鮮紅色圓形斑疹,直徑2~3mm,由病灶周?chē)难軘U(kuò)張所形成,壓之退色,松開(kāi)時(shí)又復(fù)現(xiàn),多出現(xiàn)于胸腹部。對(duì)傷寒或副傷寒具有診斷意義。
(2)丘疹:
皮疹局部發(fā)紅并凸出皮膚表面,見(jiàn)于藥物疹、麻疹及濕疹等。
(3)斑丘疹:
在丘疹周?chē)邪l(fā)紅的皮膚底盤(pán)稱(chēng)為斑丘疹,見(jiàn)于風(fēng)疹、猩紅熱、濕疹及藥物疹等。
蕁麻疹(風(fēng)團(tuán)塊)是一種邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性皮膚損害,出現(xiàn)得快,消退也快,消退后不留痕跡,見(jiàn)于食物或藥物過(guò)敏。
皮膚或黏膜下出血直徑小于2mm者稱(chēng)為瘀點(diǎn);
皮下出血直徑在3~5 mm者稱(chēng)為紫癜;
皮下出血直徑大于5mm者稱(chēng)為瘀斑;
片狀出血并伴有皮膚顯著隆起者稱(chēng)為血腫。
常見(jiàn)于慢性肝炎、肝硬化患者,也可見(jiàn)于妊娠婦女。慢性肝病患者的手掌大、小魚(yú)際處常發(fā)紅,加壓后退色,稱(chēng)為肝掌。肝掌的發(fā)生機(jī)制與蜘蛛痣相同。
位于關(guān)節(jié)附近或長(zhǎng)骨骺端的圓形硬質(zhì)小結(jié),無(wú)壓痛,多為風(fēng)濕小結(jié)。
全身性水腫常見(jiàn)于腎炎和腎病、心力衰竭、肝硬變失代償期及營(yíng)養(yǎng)不良等;局限性水腫見(jiàn)于局部炎癥、外傷、過(guò)敏、血栓形成等;黏液性水腫見(jiàn)于甲狀腺功能減退;象皮腫見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。后兩者均為非凹陷性水腫。
見(jiàn)于肺部外傷或產(chǎn)氣桿菌感染。
僅局部皮膚發(fā)紅,一般不高出皮膚的是
A.斑疹
B.玫瑰疹
C.丘疹
D.斑丘疹
E.蕁麻疹
【正確答案】 A
【答案解析】 斑疹只是局部皮膚發(fā)紅,一般不高出皮膚。見(jiàn)于麻疹初起、斑疹傷寒、丹毒、風(fēng)濕性多形性紅斑等。
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