《金匱要略》胸痹心痛短氣病篇是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容，為了幫助大家復習，小編為大家整理了《金匱要略》胸痹心痛短氣病篇的相關考點供大家參考：

原文：師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其陰弦故也。

病因病機：陽微指寸脈微；陰弦指尺脈弦。脈見寸微尺弦，微脈見于寸口，可知上焦的陽氣虛衰；弦脈見于尺部，可知下焦的陰寒痰濁壅盛，上虛則陰寒痰濁自下乘之，阻閉胸陽故見胸痹心痛。由于上焦陽虛，水氣痰飲等陰邪便乘虛而居于陽位，故導致胸中閉塞，陽氣不通，不通則痛，故云“所以然者，責其極虛也”。

胸痹是由于胸陽不振，陰邪阻滯，胸背之氣痹而不通所致。陽微陰弦中陰弦是為尺脈弦，尺脈主下焦，脈弦主陰寒太盛，痰濁內(nèi)停。陽微指寸脈微，寸脈主上焦，微脈主陽氣不足，胸陽不振。血痹者其病機是陰陽倶微，營衛(wèi)氣血不足。寸口、關上微為陽氣不足之脈，尺中小緊為感受外邪之象。

瓜蔞薤白白酒湯證

原文：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)，瓜蔞薤白白酒湯主之。

病因病機：寸口沉取而遲，是上焦陽虛，胸陽不振之象；關上出現(xiàn)小緊，是中焦（胃）有停飲，陰寒內(nèi)盛之征；上焦陽虛，則痰飲上乘，以致陰邪停聚于胸中，故有此種脈象。病機皆由“陽微陰弦”，陽虛邪閉而成。陽虛邪閉，胸背之氣痹而不通，故胸背痛而短氣；胸背之氣痹而不通，勢必影響肺氣不能宣降，故喘息咳唾。

證候：“喘息咳唾，胸背痛，短氣”是胸痹病的主證，而其中“胸背痛，短氣”是辨證的關鍵。

辨證：上焦陽虛，痰飲上乘，胸陽痹阻不通。

治則：化痰散結，宣痹通陽。

方藥：瓜蔞薤白白酒湯。

薏苡附子散證

原文：胸痹緩急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方：薏苡仁十五兩、大附子十枚（炮）。

病因病機：本證由于陽氣衰微，陰寒痰濕壅盛，陽氣不伸，胸陽閉塞，可見胸中痛?。魂枤獠贿_四肢，見四肢逆冷。

證候：胸中痛劇，四肢逆冷，尚可見舌淡苔白而滑，脈象沉伏，或澀，或微細而遲，或緊細而急。

辨證：陽氣衰微，陰寒痰濕凝滯胸中。

治則：溫陽化濕，開痹以緩急痛。

方藥：薏苡附子散。

烏頭赤石脂丸證

原文：心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之。

病因病機：由于陽氣衰微，陰寒痼結，經(jīng)脈凝滯不通，故見心痛徹背，背痛徹心，痛無休止，而四肢厥冷，脈來沉緊。

證候：心痛徹背，背痛徹心。

辨證：陰寒痼結，寒凝氣痹。

治則：溫陽散寒，峻逐陰邪。

方藥：烏頭赤石脂丸。

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