來看!中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《金匱要略》痙濕暍病篇考點(diǎn)整理
《金匱要略》痙濕暍病篇是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了《金匱要略》痙濕暍病篇的相關(guān)考點(diǎn)供大家參考:
柔痙證治
瓜蔞桂枝湯證
原文:太陽病,其證備,身體強(qiáng),幾幾然,脈反沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。
瓜蔞桂枝湯方:
瓜蔞根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚。
上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發(fā)之。
提要:本條論述柔痙證治。
病因病機(jī):此乃風(fēng)寒(以風(fēng)邪為主)邪氣阻滯經(jīng)脈,營衛(wèi)運(yùn)行不利,加之素體津液不足,不能濡潤筋脈,二者相互影響,從而形成此證。
證候:一是太陽中風(fēng)證,見身熱,惡風(fēng)汗出,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身體強(qiáng),幾幾然;二是脈反沉遲,太陽病汗出惡風(fēng),脈象當(dāng)見浮緩,今反沉遲,提示素有津液不足,不能濡養(yǎng)筋脈。
辨證:太陽中風(fēng),津虧失濡。
治則:疏散風(fēng)邪,調(diào)和營衛(wèi),滋液柔筋。
方藥:瓜蔞桂枝湯。瓜蔞根即天花粉,甘涼生津滋液,柔潤筋脈,合桂枝湯疏散風(fēng)邪,調(diào)和營衛(wèi)。
風(fēng)濕在表證
麻黃杏仁薏苡甘草湯證
原文:病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
病因病機(jī):本條指出風(fēng)濕病發(fā)病原因,即為汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致。汗出之時(shí),腠理疏松,風(fēng)邪乘隙侵入,或經(jīng)常貪涼受冷,濕從外侵,風(fēng)濕相合侵犯人體,郁阻經(jīng)脈,不通則痛而發(fā)此證。
證候:“傷于汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”,肌腠受邪,風(fēng)濕在表,經(jīng)脈痹阻,故一身盡疼、發(fā)熱。日晡屬陽明,風(fēng)為陽邪,風(fēng)與濕合,有化熱化燥之勢,故發(fā)熱日晡所劇。
辨證:風(fēng)濕相搏,滯于肌表。
治則:輕清宣化,解表祛濕。
方藥:麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃配伍炙甘草、薏苡仁,使其發(fā)汗而不致太過,以達(dá)微汗之目的;杏仁宣肺利氣,薏苡仁、炙甘草健脾祛濕除痹。
風(fēng)濕兼氣虛證
防己黃芪湯證
原文:風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。
病因病機(jī):本病由于病人素體虛弱肌表疏松,衛(wèi)陽不固,又外感風(fēng)濕之邪,出現(xiàn)太陽中風(fēng)表虛之象,脈浮汗出惡風(fēng);風(fēng)性疏泄,風(fēng)易行而濕黏滯,汗出濕不解,經(jīng)絡(luò)不和而身重。
證候:一是太陽中風(fēng)表虛,見汗出惡風(fēng)、脈浮;二是濕性重著而身體沉重。
辨證:風(fēng)濕在表,氣虛不固。
治則:健脾益氣,祛風(fēng)除濕。
方藥:防己黃芪湯。
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