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    中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!水腫的考點講解&習題練習

    2021-06-30 17:51 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    水腫是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容,為了幫助大家復習,小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試水腫的考點講解&習題練習,供大家參考:

    考點講解

    1.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,三焦氣化不利。

    2.水腫的診斷要點

    (1)水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及四肢全身。

    (2)輕者僅眼瞼或足脛浮腫,重者全身皆腫;甚則腹大脹滿,氣喘不能平臥;更嚴重者可見尿閉或尿少,惡心嘔吐,口有穢味,鼻衄牙宣,頭痛,抽搐,神昏譫語等危象。

    (3)可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。

    3.慢性腎小球腎炎:明顯水腫、大量蛋白尿、血尿甚至肉眼血尿、高血壓,以及腎功能惡化。

    4.大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/24h。低白蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L。高脂血癥。

    5.水腫的辯證論治

    陽水

    風水相搏證——治法:疏風清熱,宣肺行水——代表方:越婢加術湯加減

    濕毒浸淫證——治法:宣肺解毒,利濕消腫——代表方:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

    水濕浸漬證——治法:運脾化濕,通陽利水——代表方:五皮飲合胃苓湯加減

    濕熱壅盛證——治法:分利濕熱——代表方:疏鑿飲子加減

    陰水

    脾陽虛衰證——治法:健脾溫陽利水——代表方:實脾飲加減

    腎陽衰微證——治法:溫腎助陽,化氣行水——代表方:濟生腎氣丸合真武湯加減

    瘀水互結(jié)證——治法:活血祛瘀,化氣行水——代表方:桃紅四物湯合五苓散

    習題練習

    1.與水腫關系最為密切的臟腑是

    A.肺、脾、腎

    B.肺、胃、腎

    C.心、脾、腎

    D.肝、脾、腎

    E.心、肝、腎

    【正確答案】 A

    【答案解析】 水腫其病位在肺、脾、腎,而關鍵在腎。

    2.下列關于水腫陽水的各項敘述中,錯誤的是

    A.兼有表證

    B.病因多為風邪、瘡毒、水濕

    C.發(fā)病急,病程短

    D.水腫多從面目開始,由上而下,繼及全身

    E.腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復

    【正確答案】 E

    【答案解析】 陽水病因多為風邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急,每成于數(shù)日之間,腫多由面目開始,自上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,兼有寒熱等表證,屬表、屬實,一般病程較短,《金匱要略》之風水、皮水多屬此類。

    3.陽水辨證屬濕熱壅盛者,其治療最佳選方是

    A.己椒藶黃丸

    B.木防己湯

    C.舟車丸

    D.疏鑿飲子

    E.八正散

    【正確答案】 D

    【答案解析】 水腫之濕熱壅盛證

    證候主癥:遍體浮腫,皮膚繃急光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,或大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或濡數(shù)。

    治法:分利濕熱。

    代表方:疏鑿飲子加減。

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