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    中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生掌握!肺和胸膜檢查考點(diǎn)講解(附習(xí)題)

    2021-05-31 19:40 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    肺和胸膜檢查是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師肺和胸膜檢查的相關(guān)考點(diǎn)及習(xí)題練習(xí),供大家參考:

    考點(diǎn)講解:

    1.嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí),呼吸深而大稱為庫斯莫爾呼吸,又稱酸中毒大呼吸,見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等疾病

    2.肺下界移動(dòng)度減小見于阻塞性肺氣腫、肺不張、肺炎及各種原因所致的腹壓增高;胸腔大量積液、積氣或廣泛胸膜增厚及粘連時(shí),肺下界移動(dòng)度難以叩出。

    3.支氣管呼吸音:正常人在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近可聽到支氣管呼吸音,肺部其他部位聽到支氣管呼吸音則為病理現(xiàn)象。

    4.肺泡呼吸音增強(qiáng):雙側(cè)增強(qiáng)見于運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、甲亢、貧血、代謝性酸中毒時(shí);肺臟或胸腔病變使一側(cè)或一部分肺的呼吸功能減弱或喪失,則健側(cè)或無病變部分的肺泡呼吸音可出現(xiàn)代償性增強(qiáng)。

    5.捻發(fā)音:是一種微小濕啰音。生理情況下見于老年人、深睡或長期臥床者,深吸氣時(shí)可在肺底聽到,數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失,無特殊臨床意義;持續(xù)存在的捻發(fā)音,見于肺炎早期、肺結(jié)核早期、肺淤血、纖維性肺泡炎等。

    習(xí)題練習(xí):

    1.語顫增強(qiáng)見于

    A.肺氣腫

    B.氣胸

    C.胸腔積液

    D.肺實(shí)變

    E.胸膜肥厚

    【正確答案】D

    【答案解析】語顫增強(qiáng)見于以下幾種情況:(1)肺實(shí)變:見于肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫及肺癌等。(2)壓迫性肺不張:見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。(3)較淺而大的肺空洞:見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

    2.下列不出現(xiàn)語顫減弱的是

    A.氣胸

    B.肺結(jié)核空洞

    C.肺氣腫

    D.極度衰弱

    E.胸壁肥厚

    【正確答案】B

    【答案解析】語顫減弱或消失主要見于以下幾種情況:(1)肺泡內(nèi)含氣量增多:如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。(2)支氣管阻塞:如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多。(3)胸壁距肺組織距離加大:如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫。(4)體質(zhì)衰弱:因發(fā)音較弱而語顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時(shí),語顫可消失。

    語顫增強(qiáng)見于較淺而大的肺空洞:如肺結(jié)核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。

    3.肺內(nèi)局限性的濕啰音提示

    A.急性肺水腫

    B.肺炎

    C.胸腔積液

    D.黏稠的分泌物

    E.支氣管痙攣

    【正確答案】B

    【答案解析】濕啰音(水泡音)臨床意義:濕啰音是肺與支氣管有病變的表現(xiàn)。濕啰音兩肺散在性分布,常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫;兩肺底分布,多見于肺淤血、肺水腫早期及支氣管肺炎;一側(cè)或局限性分布,常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。

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