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痿證是指肢體筋脈弛緩,軟弱無力,不能隨意運動,或伴有肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為常見,亦稱“痿躄”?!梆簟笔侵笝C體痿弱不用,“躄”是指下肢軟弱無力,不能步履之意。
《內經》對本病論述頗詳,闡述了痿證的病因病機、病證分類及治療原則?!端貑枴ゐ粽摗分赋霰静〉闹饕C是“肺熱葉焦”,還將痿證分為皮、脈、筋、骨、肉五痿,以示病情的淺深輕重以及與五臟的關系。
在治療上,《素問·痿論》提出“治痿者獨取陽明”的基本原則。其理論依據是:“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也?!睕_、任、督、帶脈皆絡合于陽明,“故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。”
朱丹溪提出了“瀉南方,補北方”的治療原則,“瀉南方則肺金清而東方不實……補北方則心火降而西方不虛”,在具體辨證方面又有濕熱、濕痰、氣虛、瘀血之別,對后世影響頗深。
明清以后對痿證的辨證論治日趨完善?!毒霸廊珪ゐ粽摗分赋觯糇C實際上并非盡是陰虛火旺,認為“元氣敗傷則精虛不能灌溉,血虛不能營養(yǎng)者,亦不少矣,若概從火論,則恐真陽衰敗,及土衰水涸者有不能堪,故當酌寒熱之淺深,審虛實之緩急,以施治療,庶得治痿之全?!薄杜R證指南醫(yī)案·痿》鄒滋九按指出本病為“肝腎肺胃四經之病”。
根據本病的臨床表現,現代醫(yī)學中多發(fā)性神經炎、運動神經元疾病、脊髓病變、重癥肌無力、周期性麻痹等表現為肢體痿軟無力,不能隨意運動者,均可參照本證辨證論治。
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