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    痰飲的類證鑒別是怎樣的?

    2020-12-02 17:48 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了痰飲的類證鑒別如下:

    痰、飲、水、濕同出一源,俱為津液不歸正化,停積而成。分別言之,源雖同而流則異,各有不同特點(diǎn)(相對的)。從形質(zhì)言,飲為稀涎,痰多厚濁,水屬清液,濕性粘滯;從病癥言,飲之為病,多停于體內(nèi)局部,痰、濕為病,無處不到,變化多端,水之為病,可泛濫體表、全身;從病理屬性而言,飲主要因寒積聚而成,痰多因熱煎熬而成,水屬陰類,由于導(dǎo)致發(fā)病之因不一,而有陽水、陰水之分,濕為陰邪,但無定體,可隨五氣從化相兼為病。合而言之,因四者源出一體,在一定條件下又可相互轉(zhuǎn)化。故歷來醫(yī)家著作中有“積飲不散,亦能變痰”,“停水則生濕”(《證治匯補(bǔ)·飲證》)?!疤祷瓰樗?,(《證治匯補(bǔ)·痰證》)“水泛為痰”,“飲因于濕”,(《類證治裁·痰飲》)等等的論述,指出相互之間的聯(lián)系轉(zhuǎn)變。

    在病證關(guān)系方面,溢飲屬水氣病之類,如《醫(yī)宗金鑒·金匱要略注痰飲咳嗽病》說:“溢飲者……即今之風(fēng)水水腫病也?!钡顼嬎杭”沓赡[者,具有無汗,身體疼重之癥,風(fēng)水水腫可見汗出惡風(fēng)之表虛癥,二者同中有異。支飲和伏飲還與肺脹、喘、哮等病證有一定的聯(lián)系。肺脹在急性發(fā)病階段,可以表現(xiàn)支飲證候,喘證的肺寒、痰濁兩類,又常具支飲特點(diǎn),哮證的發(fā)作期與伏飲基本類同,如陳修園即認(rèn)為膈上伏飲,俗謂哮喘。為此應(yīng)予對照互參,同中求異,了解支飲、伏飲是從病理角度命名,而肺脹、喘、哮則據(jù)病證特點(diǎn)為名;支飲、伏飲是肺脹、喘、哮的一個(gè)證候,或出現(xiàn)于病的某一階段;肺脹病是肺系多種慢性疾患日久積漸而成;喘是多種急慢性疾病的重要主癥,哮是呈反復(fù)發(fā)作性的一個(gè)病種。其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸俱有一定的區(qū)別。

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