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    腹痛的類證鑒別要點包括什么

    2020-11-30 17:39 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腹痛的類證鑒別要點如下:

    1.胃痛

    胃處腹中,與腸相連,腹痛與胃痛從大范圍看均為腹部的疼痛,腹痛常伴胃痛的癥狀,胃痛亦時伴腹痛的表現(xiàn),故有心腹痛的提法,因此二者需要鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上灼部位,位置相對較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾癥狀。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。

    2.與內科其他疾病中的腹痛相鑒別

    許多內科疾病中出現(xiàn)的腹痛,為該病的一個癥狀,其臨床表現(xiàn)均以該病的特征為主。如痢疾雖有腹痛,但以里急后重,下痢赤白膿血為特征;積聚雖有腹痛,但以腹中有包塊為特征,而腹痛則以腹痛為特征,鑒別不難。但若這些內科疾病以腹痛為首發(fā)癥狀時,仍應注意鑒別,必要時應作有關檢查。

    3.與外科腹痛相鑒別

    外科腹痛多在腹痛過程中出現(xiàn)發(fā)熱,即先腹痛后發(fā)熱,其熱勢逐漸加重,疼痛劇烈,痛處固定,壓痛明顯,伴有腹肌緊張和反跳痛,血象常明顯升高,經(jīng)內科正確治療,病情不能緩解,甚至逐漸加重者,多為外科腹痛。而內科腹痛常先發(fā)熱后腹痛,疼痛不劇,壓痛不明顯,痛無定處,腹部柔軟,血象多無明顯升高,經(jīng)內科正確治療,病情可逐漸得到控制。

    另外,若為女性患者,還應與婦科腹痛相鑒別。婦科腹痛多在小腹,與經(jīng)、帶、胎、產有關,伴有諸如痛經(jīng)、流產、異位妊娠、輸卵管破裂等經(jīng)、帶、胎、產的異常。若疑為婦科腹痛,應及時進行婦科檢查,以明確鑒別診斷。

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