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    疑似證(四逆散證)的辨證論治具體是怎樣的?

    2020-10-20 17:53 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了疑似證(四逆散證)的辨證論治如下:

    四逆散證

    【原文】少陰病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。 (318)

    【釋義】本條論陽(yáng)郁厥逆的證治。少陰寒化證,陽(yáng)虛不溫四肢,易見(jiàn)四逆,證屬虛寒。而本證的“四逆”是肝郁氣滯,陽(yáng)氣內(nèi)郁不達(dá)四肢而致,證屬實(shí)屬郁。證同而病機(jī)不同,故特提“四逆”以示虛、實(shí)之別。因陽(yáng)氣郁遏,氣機(jī)不暢,故可見(jiàn)諸多或然證。若兼肺寒氣逆,則為咳;心陽(yáng)不足則為悸;氣化不行,則小便不利;陽(yáng)虛中寒,則腹中痛;兼中寒氣滯,則泄利下重等等,不一而足。總之,本證病機(jī)為陽(yáng)郁。

    四逆散由柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草組成。方中柴胡疏肝解郁,透達(dá)陽(yáng)氣;芍藥苦泄破結(jié),通絡(luò)止痛;枳實(shí)導(dǎo)滯行氣;甘草調(diào)和諸藥。共奏疏暢氣機(jī),透達(dá)郁陽(yáng)之功。若咳,加干姜、五味子溫肺斂氣;心悸,加桂枝溫壯心陽(yáng);小便不利,加茯苓淡滲利濕;腹中痛,加附子溫陽(yáng)止痛;泄利下重,加薤白通陽(yáng)行滯。

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