泌尿系統(tǒng)常見病的影像學表現(xiàn)是什么樣的
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1.泌尿系結(jié)石
X線平片可顯示的結(jié)石稱為陽性結(jié)石,約占90%。疑為腎或輸尿管結(jié)石時,首選腹部平片檢查;必要時,選用CT。
(1)腎結(jié)石 發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè),可單個或多個,主要位于腎盂或腎盞內(nèi)。陽性結(jié)石X線平片可見圓形、卵圓形或桑椹狀致密影,密度高而均勻或濃淡不等,或呈分層狀。陰性結(jié)石平片不能顯影,造影可見腎盂內(nèi)圓形或卵圓形密度減低影或充盈缺損,還可引起腎盂、腎盞積水擴張等。陽性結(jié)石需與腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化、腸內(nèi)糞石、膽囊或胰腺結(jié)石鑒別,腎結(jié)石時腹部側(cè)位片上結(jié)石與脊柱影重疊。醫(yī)學教育網(wǎng)|CT檢查表現(xiàn)基本同平片。
(2)輸尿管結(jié)石 陽性結(jié)石平片或CT可見輸尿管走行區(qū)域內(nèi)米粒大小的高密度影,CT可見結(jié)石上方輸尿管、腎盂積水擴張;靜脈腎盂造影可見造影劑中止在結(jié)石處,其上方尿路擴張|醫(yī)學教育網(wǎng)。
(3)膀胱結(jié)石 多為陽性,X線平片可見恥骨聯(lián)合上方圓形或卵圓形致密影,邊緣光滑或毛糙,密度均勻或不均勻,可呈層狀,大小不一。結(jié)石可隨體位而改變位置,但總是在膀胱最低處。陰性結(jié)石排泄性尿路造影可見充盈缺損影。CT可見膀胱內(nèi)致密影。MRI檢查呈非常低的信號。
2.腎癌
較大腎癌X線平片可見腎輪廓局限性外突;尿路造影可見腎盞伸長、狹窄、受壓變形,或腎盞封閉、擴張。醫(yī)學教育網(wǎng)|CT可見腎實質(zhì)內(nèi)腫塊,密度不定,可略高于周圍腎實質(zhì),也可低于或接近于周圍腎實質(zhì),腫塊較大時可突向腎外,少數(shù)腫塊內(nèi)可有鈣化影;增強掃描早期腫塊有明顯、不均一的強化,之后,表現(xiàn)為相對低密度。
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