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實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，是治療淋證的基本原則。實(shí)證有膀胱濕熱者，治宜清熱利濕；有熱邪灼傷血絡(luò)者，治宜涼血止血；有砂石結(jié)聚者，治宜通淋排石；有氣滯不利者，治宜利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。所以徐靈胎評(píng)《臨證指南醫(yī)案·淋濁》時(shí)指出：“治淋之法，有通有塞，要當(dāng)分別，有瘀血積塞住溺管者，宜先通，無瘀積而虛滑者，宜峻補(bǔ)。”

淋證的治法，聲有忌汗、忌補(bǔ)之說，如《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》說：“淋家不可發(fā)汗”，《丹溪心法·淋》說：“最不可用補(bǔ)氣之藥，氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈盛。”驗(yàn)之臨床實(shí)際，未必都是如此。淋證往往有惡寒發(fā)熱，此并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而辛散發(fā)表，用之不當(dāng)，不僅不能退熱，反有劫傷營陰之弊。若淋證確由外感誘發(fā)，或淋家新感外邪，癥見惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽，咽痛者，仍可適當(dāng)配合辛涼解表之劑。因淋證為膀胱有熱，陰液不足，即使感受寒邪，亦容易化熱，故應(yīng)避免辛溫之品。至于淋證忌補(bǔ)之說，是指實(shí)熱之證而言，諸如脾虛中氣下陷，腎虛下元不固，自當(dāng)運(yùn)用健脾益氣，補(bǔ)腎固澀等法治之，不屬忌補(bǔ)范圍。

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