為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了流行性腦脊髓膜炎的鑒別診斷如下：

1.其他化膿性腦膜炎

依侵入途徑可初步區(qū)別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發(fā)于肺炎、中耳炎；葡萄球菌性腦膜炎大多發(fā)生在葡萄球菌敗血癥病程中；革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發(fā)生于顱腦手術(shù)后；流感桿菌腦膜炎多發(fā)生于嬰幼兒；綠膿桿菌腦膜炎常繼發(fā)于腰穿，麻醉、造影或手術(shù)后。

2.流行性乙型腦炎

發(fā)病季節(jié)多在7～9月，腦實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，昏迷、驚厥多見(jiàn)，皮膚一般無(wú)瘀點(diǎn)，腦脊液較澄清，細(xì)胞數(shù)大多在500/mm以下，糖及蛋白量正?；蛏栽龈?，氯化物正常，免疫學(xué)檢查如特異性IgM、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)等有助于鑒別。

3.虛性腦膜炎

敗血癥、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴(yán)重毒血癥時(shí)，可出現(xiàn)腦膜刺激征，但腦脊液除壓力稍增高外，余均正常。

4.中毒型細(xì)菌性痢疾

主要見(jiàn)于兒童，發(fā)病季節(jié)在夏秋季，短期內(nèi)有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等癥狀，但無(wú)瘀點(diǎn)，腦脊液檢查正常，確診依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)。

5.蛛網(wǎng)膜下腔出血

成人多見(jiàn)，起病突然，以劇烈頭痛為主，重者繼以昏迷，體溫常不升高，腦膜刺激征明顯，但無(wú)皮黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，無(wú)明顯中毒癥狀，腦脊液為血性，腦血管造影可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤、血管畸形等改變。

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