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    咳嗽與咯痰的問診要點(diǎn)的具體內(nèi)容包括什么

    2020-08-17 17:39 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了咳嗽與咯痰的問診要點(diǎn)如下:

    1.咳嗽的性質(zhì)

    (1)干性咳嗽

    見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核、肺癌等。

    (2)濕性咳嗽

    見于慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。

    2.咳嗽的音色

    聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌,以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無聲(或無力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

    3.咳嗽的時(shí)間與節(jié)律

    突然發(fā)生的咳嗽,常見于吸入刺激性氣體所致的急性咽喉炎、氣管與支氣管異物;陣發(fā)性咳嗽見于支氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌、百日咳等;長(zhǎng)期慢性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等;晨咳或夜間平臥時(shí)(即改變體位時(shí))加劇并伴咯痰,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫等??;左心衰竭、肺結(jié)核則夜間咳嗽明顯。

    4.痰的性質(zhì)與量

    痰的性質(zhì)可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性、漿液血性、血性等。支氣管擴(kuò)張癥與肺膿腫患者痰量多時(shí),痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象:上層為泡沫,中層為漿液或漿液膿性,下層為壞死性物質(zhì)。痰有惡臭氣味者,提示有厭氧菌感染。黃綠色痰提示銅綠假單胞菌感染。粉紅色泡沫痰是肺水腫的特征。

    5.伴隨癥狀

    (1)伴發(fā)熱 多見于呼吸道感染、胸膜炎、肺結(jié)核等。

    (2)伴胸痛 見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、自發(fā)性氣胸等。

    (3)伴喘息 見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘等。

    (4)伴呼吸困難 見于喉頭水腫、喉腫瘤、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎以及重癥肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫等。

    (5)伴咯血 常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管肺癌及風(fēng)濕性二尖瓣狹窄等。

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