為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了痞滿的診斷及鑒別診斷要點如下：

【診斷】

1.以胃脘痞塞，滿悶不舒為主要臨床表現(xiàn)，其痞按之柔軟，壓之不痛，視之無脹大之形。

2.常伴有胸膈滿悶，飲食減少，得食則脹，噯氣則舒等癥。

3.發(fā)病和加重常與飲食、情志、起居、冷暖失調等誘因有關。

4.多為慢性起病，時輕時重，反復發(fā)作，纏綿難愈。

5.纖維胃鏡檢查、上消化道K線檢查、胃液分析等的異常，有助于本病的診斷。

【鑒別診斷】

1.胃痛

胃痛與胃痞的病位皆在胃脘部，且胃痛常兼脹滿，胃痞時有隱痛，應加以鑒別。胃痛以疼痛為主，胃痞以痞塞滿悶為主；胃痛者胃脘部可有壓痛，胃痞者則無壓痛。

2.鼓脹

鼓脹與胃痞同為腹部病證，且均有脹滿之苦，鼓脹早期易與胃痞混淆。鼓脹腹部脹大膨隆，脹大之形外現(xiàn)；胃痞則自覺滿悶痞塞，外無脹大之形。鼓脹按之腹皮急；胃痞胃脘部按之柔軟。鼓脹有脅痛、黃疽、積聚等疾病病史；胃痞可有胃痛、嘈雜、吞酸等胃病病史。B型超聲波和纖維胃鏡等檢查，有助于二病證的鑒別。

3.胸痹心痛

胸痹心痛可有脘腹?jié)M悶不舒，胃痞常伴有胸膈滿悶，但二者有病在心胸和病在胃脘之不同，應予區(qū)別。胸痹心痛屬胸陽痹阻，心脈瘀阻，心脈失養(yǎng)為患，以胸痛，胸悶，短氣為主癥，伴有心悸、脈結代等癥狀；胃痞系脾胃功能失調，升降失司，胃氣壅塞所致，以胃脘痞塞滿悶不舒為主癥，多伴飲食減少，得食則脹，噯氣則舒等癥狀。心電圖和纖維胃鏡等檢查有助于鑒別診斷。

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