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    癭病的病因病機(jī)具體是怎樣的?

    2020-08-12 11:31 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了癭病的病因病機(jī)如下:

    1.情志內(nèi)傷

    由于長期忿郁惱怒或憂思郁慮,使氣機(jī)郁滯、肝氣失于條達(dá)。津液的正常循行及輸布,均有賴氣的統(tǒng)率。氣機(jī)郁滯,則津液易于凝聚成痰。氣滯和痰凝互結(jié),循厥陰、太陰經(jīng)脈結(jié)于頸部而發(fā)。其消長常與情志有關(guān)。痰氣凝滯日久,使血液的運(yùn)行亦受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯,則可致癭腫較硬或有結(jié)節(jié)?!吨T病源候論·癭候》:“癭者由憂恚氣結(jié)所生”,“動(dòng)氣增患”。《濟(jì)生方·癭瘤論治》:“夫癭瘤者,多由喜怒不節(jié),憂思過度,而成斯疾焉。大抵人之氣血,循環(huán)一身,常欲無滯留之患,調(diào)攝失宜,氣凝血滯,為癭為瘤。”

    2.飲食及水土失宜

    飲食失調(diào),或居住在高山地區(qū),水土失宜,一則影響脾胃的功能,使脾失健運(yùn),不能運(yùn)化水濕,聚而生痰;二則影響氣血的正常運(yùn)行,痰氣瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。在古代癭病的分類名稱中即有泥癭、土癭之名?!吨T病源候論·癭候》謂“飲沙少”,“諸山水黑土中”容易發(fā)生癭病。《雜病源流犀燭·頸項(xiàng)病源流》也說:“西北方依山聚澗之民,食溪谷之水,受冷毒之氣,其間婦女,往往生結(jié)囊如癭。”說明常食沙水,易傷脾胃,漸至濕聚痰凝,阻滯氣機(jī),失于調(diào)暢,痰氣互結(jié),循陽明、太陰、厥陰經(jīng)脈結(jié)于頸部而發(fā)。

    3.體質(zhì)因素

    因生長發(fā)育、胎前產(chǎn)后、哺乳及絕經(jīng)期,導(dǎo)致肝腎精血不足,水不涵木,肝旺氣滯,氣滯則血瘀痰凝,痰氣瘀互結(jié),循任脈、厥陰、少陰經(jīng)脈結(jié)于頸部而成;或外邪乘虛而入,經(jīng)絡(luò)阻滯而發(fā)。

    婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切關(guān)系,遇有情志、飲食等致病因素,常引起氣郁痰結(jié)、氣滯血瘀及肝郁化火等病理變化,故女性易患癭病。另外,素體陰虛的人,痰氣郁滯之后易于化火,更加傷陰,常使病程纏綿。

    4.病理變化

    氣滯痰凝壅結(jié)頸前是癭病的基本病理,日久引起血脈瘀阻,以氣、痰、瘀三者合而為患。部分病例,由于痰氣郁結(jié)化火,火熱耗傷陰精,而導(dǎo)致陰虛火旺的病理變化,其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。

    癭病的發(fā)病原因,總的來說,不外乎正氣不足,外邪入侵,而在疾病的發(fā)生過程中形成氣滯、血瘀、痰凝等病理變化。

    氣滯:因飲食過偏(長期飲用沙水),或因情志抑郁,皆可影響氣的正常運(yùn)行,造成氣的功能失調(diào),形成氣滯、氣郁。氣滯、氣郁日久,積聚成形,導(dǎo)致腫塊的發(fā)生,如蘊(yùn)結(jié)于頸部結(jié)喉兩側(cè)而為氣癭。

    血瘀:多由氣滯不暢,或氣虛無以推動(dòng)血之運(yùn)行,而致血液阻滯凝結(jié),凝滯日久則瘀阻成塊。

    痰凝:多因外邪所侵,或因情志內(nèi)傷,或因體質(zhì)虛弱,而使氣機(jī)砠滯,津液積聚為痰,痰的生成與肺、脾、腎、肝關(guān)系密切,而以上四脈均循行于喉頸部,痰循經(jīng)結(jié)于頸部則成癭。

    痰火郁結(jié):多因肝郁胃熱,風(fēng)熱、風(fēng)火客于肺,痰火相互凝聚,搏結(jié)于頸,而成癭癰。

    癭病初起多實(shí),病久則由實(shí)致虛,尤以陰虛、氣虛為主,以致成為虛實(shí)夾雜之證。

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