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    診脈的方法和注意事項(xiàng)分別是什么?

    2020-08-05 16:00 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了診脈的方法和注意事項(xiàng)如下:

    1、時間

    診脈的時間最好是清晨,因?yàn)榍宄炕颊卟皇茱嬍?、活動等各種因素的影響,體內(nèi)外環(huán)境都比較安靜,氣血經(jīng)脈處于少受干擾的狀態(tài),故容易鑒別病脈。但也不是說其它時間不能診脈。

    總的來說,診脈時要求有一個安靜的內(nèi)外環(huán)境。診脈之前,先讓患者休息片刻,使氣血平靜醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整理,醫(yī)生也要平心靜氣,然后開始診脈。診室也要保持安靜。在特殊的情況下應(yīng)隨時隨地診察患者不必拘泥于這些條件。

    2、體位

    要讓患者取坐位或正臥位,手臂平放和心臟近于同一水平,直腕仰掌,并在腕關(guān)節(jié)背墊上市枕,這樣可使氣血運(yùn)行無阻,以反映機(jī)體的真正脈象。

    3、指法

    醫(yī)者和患者側(cè)向坐,用左手按診患者的右手,用右手按診患者的左手。診脈下指時,首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)關(guān)脈位置,接著用食指按在關(guān)前的寸脈位置,無名指按在關(guān)后尺

    脈位置。位置放準(zhǔn)之后,三指應(yīng)呈弓形,指頭平齊,以指腹接觸脈體。布指的疏密要和患者的身長相適應(yīng),身高臂長者,布指宜疏,身矮臂短者,布指宜密,總以適度為宜。三指平布同時用力按脈,稱為總按;為了重點(diǎn)地體會某一部脈象,也可用一指單按其中一部脈象,如要重點(diǎn)體會寸脈時,微微提起中指和無名指,診關(guān)脈則微提食指和無名指,診尺脈則微提食指和中指。臨床上總按、單按常配合使用,這樣對比的診脈方法,頗為實(shí)用。單按分候寸口三部,以察病在何經(jīng)何臟,總按以審五臟六腑的病變。

    診小兒脈可用“一指(拇指)定關(guān)法”,而不細(xì)分三部,因小兒寸口部短,不容三指定寸關(guān)尺。

    4、舉按尋

    這是診脈時運(yùn)用指力的輕重和挪移,以探索脈象的一種手法。持脈之要有三,就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉,又叫浮取或輕??;用重指力按在筋骨間,叫按,又稱沉取或重??;指力不輕不重,還可亦輕亦重,以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外,當(dāng)三部脈有獨(dú)異時,還必須逐漸挪移指位,內(nèi)外推尋。尋者尋找之意,不是中取。

    5、平息

    一呼一吸稱一息,診脈時,醫(yī)者的呼吸要自然均勻,用一呼一吸的時間去計(jì)算患者脈搏的至數(shù),如正常脈象及病理性脈象之遲、數(shù)、緩、疾等脈,均以息計(jì),今天有秒表對診脈有一定的幫助。但平息的意義還不止如此。平是平調(diào)的意思,要求醫(yī)者在診脈時,思想集中,全神貫注。因此,平息除了以“息”計(jì)脈之外,還要做到虛心而靜,全神貫注。

    6、五十動

    每次診脈,必滿五十動。即每次按脈時間,每側(cè)脈搏跳動不應(yīng)少于五十次。其意義有二:

    一為了解五十動中無促、結(jié)、代脈,防止漏診。二為說明診脈不能草率從事,必須以辨清脈象為目的。如果第一個五十動仍辨不清楚,可延至第二個或第三個五十動??傊?,每次診泳時間,以2-3分鐘為宜。

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