中醫(yī)內(nèi)科學(xué):疫毒痢的施治要點(diǎn)具體是怎樣的?
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1.癥狀
發(fā)病急驟,腹痛劇烈,里急后重頻繁,痢下鮮紫膿血,嘔吐頻繁,寒戰(zhàn)壯熱,頭痛煩躁,精神極其痿靡,甚至四肢厥冷,神志昏蒙,或神昏不清,驚厥抽搐,瞳仁大小不等,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩或燥,脈滑數(shù)或微細(xì)欲絕。臨床亦可下痢不重而全身癥狀重者,突然出現(xiàn)高熱,神昏譫語,嘔吐,喘逆,四肢厥冷,舌紅苔干,脈弦數(shù)或微細(xì)欲絕。
2.治法
清熱涼血,解毒清腸。
3.方藥
白頭翁湯合芍藥湯。
本方以白頭翁清熱解毒涼血,配黃連、黃芩、黃柏、秦皮清熱解毒化濕;當(dāng)歸、芍藥行血;木香、檳榔、大黃行氣導(dǎo)滯。臨床可加金銀花、丹皮、地榆、穿心蓮、貫眾等以加強(qiáng)清熱解毒的功效。高熱神昏,熱毒人營血者,合犀角地黃湯,另服神犀丹或紫雪丹以清營開竅。痙厥抽搐者,加羚羊角、鉤藤、石決明、生地等熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。壯熱神昏,煩躁驚厥而下痢不甚者,合大承氣湯清熱解毒,蕩滌內(nèi)閉。癥見面色蒼白,四肢厥冷而冷汗出,唇指紫暗,尿少,脈細(xì)欲絕,加用生脈(或參麥)注射液、參附青注射液靜脈滴注或推注,以益氣固脫。
疫毒?。ɑ驖駸崃。┛捎冒最^翁湯加大黃等,煎水保留灌腸配合治療,以增強(qiáng)滌瀉邪毒之功效。若厥脫、神昏、驚厥同時出現(xiàn)者,則最為險候,必須采用綜合性搶救措施,中西醫(yī)結(jié)合治療,以挽其危急。
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