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痞證(半夏瀉心湯證)的辨證論治是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
半夏瀉心湯證
【原文】傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆。必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之也,宜半夏瀉心湯。(149)
【釋義】癥見“嘔而發(fā)熱者”,說(shuō)明邪傳少陽(yáng)。少陽(yáng)屬膽與三焦,凡陽(yáng)經(jīng)為病,必見發(fā)熱。邪在膽,逆在胃,胃氣上逆則作嘔,故發(fā)熱而嘔是少陽(yáng)主癥,即“柴胡湯證具”。病在少陽(yáng),治宜和解,而醫(yī)誤行瀉下,從而發(fā)生以下三種轉(zhuǎn)歸:
①柴胡證仍在,說(shuō)明其人正氣較盛,未因誤下而引邪內(nèi)陷形成壞病,故曰“此雖已下之,不為逆”,可復(fù)與柴胡湯。但誤下畢竟正氣受挫,服柴胡湯后,正氣得藥力之助而奮起抗邪,可出現(xiàn)“蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解”的戰(zhàn)汗。
②變?yōu)榇笙菪販C,若其人素有水飲內(nèi)停,少陽(yáng)病誤下后,邪熱內(nèi)陷,與水飲結(jié)于胸膈,則成心下滿而硬痛的結(jié)胸證,當(dāng)以大陷胸湯泄熱逐水破結(jié)。
③成為半夏瀉心湯證,若其人內(nèi)無(wú)痰水實(shí)邪,誤下后損傷脾胃之氣 ,少陽(yáng)邪熱乘機(jī)內(nèi)陷,致寒熱錯(cuò)雜于中,脾胃升降失常,氣機(jī)痞塞,形成心下痞,滿而不痛的痞證。此之痞滿在于心下,不在胸脅,是中焦氣機(jī)痞塞,非為少陽(yáng)半表半里之邪不解,故不能再用柴胡湯,可用半夏瀉心湯和中降逆消痞。“但滿而不痛”,是痞證的辨證眼目。
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