周末復(fù)習(xí):中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癆病的概述
在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一系列備考資料,今天帶大家復(fù)習(xí)的是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癆病的概述,一起來看看吧。
肺癆
肺癆是一種由于正氣虛弱,感染癆蟲,侵蝕肺臟所致的,以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。
肺癆相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核,是肺病中的常見病。據(jù)1985年全國性結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查,本病患病率為550/10萬,平均死亡率在30/10萬左右。中醫(yī)治療肺癆著眼于從整體上辨證論治,針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段,采取與之相適應(yīng)的治療方法,目前臨床多結(jié)合抗癆西藥治療,可以收到標(biāo)本兼顧,恢復(fù)健康的結(jié)果。
中醫(yī)學(xué)對肺癆的認(rèn)識(shí)歷史悠久,且逐漸深化。《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《金匱要略》等醫(yī)籍中無肺癆病,大多歸于“虛損”、“虛勞”一類病證中,并描述了與肺癆主癥相似的臨床表現(xiàn),如《靈樞·玉版》篇說:“咳,脫形;身熱,脈小以疾”。晉代《肘后備急方》進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性,指出“死后復(fù)傳之旁人,乃至滅門”,并創(chuàng)立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《備急千金要方》把“尸注”列入肺臟病篇章,明確了本病病位在肺,指出本病的病因是“勞熱生蟲在肺”?!锻馀_(tái)秘要》對本病的臨床表現(xiàn)觀察尤為詳細(xì),指出本病有骨蒸、煩躁、食無味、消瘦、盜汗、咳嗽、兩頰如胭脂色等癥狀,還指出本病可見“腹中有塊,或腦后近下兩邊有小結(jié)”等兼癥。由于本病的傳染性和諸多癥狀,故有很多名稱,如尸疰、勞疰、蟲疰、傳尸、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等,直到宋代《三因極一病證方論》始以“癆瘵”定名,并指出與“予事而憂則‘肺勞”’為“各一門類,不可不知”,從發(fā)病學(xué)上把癆瘵與一般的虛勞進(jìn)行了界定。病因方面,在唐代關(guān)于肺蟲說的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了“癆蟲”、“瘵蟲”之說;在治療方面,《仁齋直指方》已提出“治瘵疾,殺瘵蟲”的重要觀點(diǎn)。元代葛可久《十藥神書》為我國現(xiàn)存的第一部治療肺癆的專著?!兜は姆āぐA瘵》倡“癆瘵主乎陰虛”之說,突出病理重點(diǎn),確立了滋陰降火的治療大法。明代《醫(yī)學(xué)入門·癆瘵》指出“潮、汗、咳嗽、見血、或遺精、便濁、或泄瀉,輕者六癥間作,重者六癥兼作”,概要地提示了本病的6個(gè)主癥?!夺t(yī)學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲與補(bǔ)虛的兩大治療原則,迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。
本節(jié)所論述的肺癆,與西醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核病相類同。若以廣義的癆瘵而言,還包括某些肺外結(jié)核在內(nèi)。當(dāng)這些疾病出現(xiàn)肺癆的臨床表現(xiàn)時(shí),可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。
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