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    day7中醫(yī)內(nèi)科學(xué)哮病:寒哮的辨證論治

    2020-08-21 09:42 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料,今天和大家介紹的是哮病發(fā)作期:寒哮的辨證論治的相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧。

    哮病發(fā)作期寒哮

    癥狀:呼吸急促,喉中哮鳴有聲,胸膈滿悶如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜熱飲,天冷或遇寒而發(fā),形寒怕冷,或有惡寒,噴嚏,流涕等表寒證,舌苔白滑,脈弦緊或浮緊。

    治法:溫肺散寒,化痰平喘?!?/p>

    方藥:射干麻黃湯?!?/p>

    06

    本方用射干、麻黃宜肺平喘,豁痰利咽;細辛、半夏、生姜溫肺蠲飲降逆;紫菀、款冬花、甘草化痰止咳;五味子收斂肺氣;大棗和中。痰涌喘逆不能平臥者,加葶藶子、蘇子、杏仁瀉肺降逆平喘。若表寒里飲,寒象較甚者,可用小青龍湯解表化痰,溫肺平喘。若痰稠膠固難出,哮喘持續(xù)難平者,加豬牙皂、白芥子豁痰利竅以平喘。

    哮喘甚劇,惡寒背冷,痰白呈小泡沫,舌苔白而水滑,脈弦緊有力,體無虛象,屬典型寒實證者,可服紫金丹。本方由主藥砒石配豆豉而成,有劫痰定喘之功,對部分患者奏效較快,每服米粒大5—10粒(<150mg),臨睡前冷茶送下,連服5-7日;有效需續(xù)服者,停藥數(shù)日后再服。由于砒石大熱大毒,熱哮、有肝腎疾病、出血、孕婦忌用;服藥期間忌酒,并須嚴密觀察毒性反應(yīng),如見嘔吐、腹瀉、眩暈等癥立即停藥;再者本藥不可久用,且以寒冬季節(jié)使用為宜。

    病久陽虛,發(fā)作頻繁,發(fā)時喉中痰鳴如鼾,聲低,氣短不足以息,咯痰清稀,面色蒼白,汗出肢冷,舌淡苔白,脈沉細者,當(dāng)標本同治,溫陽補虛,降氣化痰,用蘇子降氣湯,酌配黃芪、山萸肉、紫石英、沉香、訶子之類;陽虛者,伍以附子、補骨脂、鐘乳石等溫補腎陽。

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