中醫(yī)診斷中的心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證
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心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證
心氣虛證,是指心臟功能減退所表現(xiàn)的證候。凡稟賦不足,年老體衰。久病或勞心過度均可引起此證。
心陽虛證,是指心臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。凡心氣虛甚,寒邪傷陽,汗下太過等均可引起此證。
心陽暴脫證,是指陰陽相離,心陽驟越所表現(xiàn)的證候。凡病情危重,危癥險癥均可出現(xiàn)此證。
【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡,胸悶氣短,活動后加重,面色談白或晃白,或有自汗,舌淡苔白,脈虛,為心氣虛,若兼見畏寒肢冷,心痛,舌淡胖,苔白滑,脈微細,為心陽虛。若突然冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,面色蒼白,口唇青紫,神志模糊或昏迷,則是心陽暴脫的危象。
【證候分析】心氣虛證,以心臟及全身機能活動衰弱為辨證要點;心陽虛證,以在心氣虛證的基礎上出現(xiàn)虛寒癥狀為辨證要點;心陽暴脫證,以在心陽虛的基礎上出現(xiàn)虛脫亡陽癥狀為辨證要點。心氣虛衰,心中空虛惕惕而動則心悸怔忡。心氣不足,胸中宗氣運轉無力則胸悶氣短。勞累耗氣,故稍事活動后癥請加重。氣虛衛(wèi)外不固則自汗。氣虛血運無力不能上榮則面色淡白或晃白,舌淡苔白;血行失其鼓動則脈虛無力。若病情進一步發(fā)展,氣虛及陽,陽虛不能溫煦肢體,故兼見畏寒肢冷;心陽不振,胸中陽氣痹阻,故見心痛;舌淡胖苔白滑,是陽虛寒盛之征;陽虛無力推動血行,脈道失充,則脈象微細。若心陽衰敗而暴脫,陽氣衰亡不能衛(wèi)外則冷汗淋漓;不能溫煦肢體故四肢厥冷。心陽衰,宗氣驟泄,故呼吸微弱。陽氣外亡,無力推動血行致絡脈瘀滯,血液不能外榮肌膚,所以面色蒼白,口唇青紫。心神失養(yǎng)渙散,則致神志模糊,甚則昏迷。
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