距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有一個(gè)多月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是寒熱真假的相關(guān)內(nèi)容。

寒癥與熱證的關(guān)系——寒熱真假

當(dāng)寒證或熱證發(fā)展到極點(diǎn)時(shí)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)相反的一些假象如“寒極似熱”、“熱極似寒”，即所謂真寒假熱，真熱假寒。這些假象常見于病情危篤的嚴(yán)重關(guān)頭，如不細(xì)察，往往容易貽誤生命。

1、真寒假熱：是內(nèi)有真寒，外見假熱的證候。其產(chǎn)生機(jī)理是由于陰寒內(nèi)盛格陽(yáng)于外，陰陽(yáng)寒熱格拒而成，故又稱“陰盛格陽(yáng)”，陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，形成虛陽(yáng)浮越陰極似陽(yáng)的現(xiàn)象，其表現(xiàn)如；身熱，面色浮紅，口渴，脈大等似屬熱證，但病人身雖熱卻反欲蓋衣被，渴欲熱飲而飲不多，面紅時(shí)隱時(shí)顯，浮嫩如妝，不象實(shí)熱之滿面通紅，脈大卻按之無(wú)力。同時(shí)還可見到四肢厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白等癥狀。所以，熱象是假，陽(yáng)虛寒盛才是疾病的本質(zhì)。

2。真熱假寒：是內(nèi)有真熱而外見假寒的證候。其產(chǎn)生機(jī)理，是由于陽(yáng)熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣閉郁于內(nèi)，不能布達(dá)于四末而形成，或者陽(yáng)盛于內(nèi)，拒陰于外，故也稱為“陽(yáng)盛格陰”、根據(jù)其陽(yáng)熱閉郁而致手足厥冷的特點(diǎn)習(xí)慣上又把它叫“陽(yáng)厥”或“熱厥”。其內(nèi)熱愈盛則肢冷愈嚴(yán)重，即所謂“熱深厥亦深”。其表現(xiàn)如：手足冷，脈沉等，似屬寒證，但四肢冷而身熱不惡寒反惡熱，脈沉數(shù)而有力，更見煩渴喜冷飲，咽干、口臭、譫語(yǔ)、小便短赤，大便燥結(jié)或熱痢下重，舌質(zhì)紅，苔黃而干等癥。這種情況的手足厥冷，脈沉就是假寒的現(xiàn)象，而內(nèi)熱才是疾病的本質(zhì)。

辨別寒熱真假的要領(lǐng)，除了了解疾病的全過程外，還應(yīng)從以下兩個(gè)方面注意體察：

（l）假象的出現(xiàn)，多在四肢、皮膚和面色方面，而臟腑氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)則常常如實(shí)反映著疾病的本質(zhì)，故辨證時(shí)應(yīng)以里證、舌象、脈象等方面為主要依據(jù)。

（2）假象畢竟和真象不同，如假熱之面赤，是面色晃白而僅在顴頰上見淺紅嬌嫩之色，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，而真熱的面紅卻是滿面通紅。假寒常表現(xiàn)為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被，而真寒則是身蜷臥，欲得衣被。

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