中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師:表征和里證的關系
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表證和里證的關系
人體的肌膚與臟腑,是通過經(jīng)絡的聯(lián)系、溝通而表里相通的。疾病發(fā)展過程中,在一定的條件下,可以出現(xiàn)表里證錯雜和相互轉化,如表里同病,表邪入里,里邪出表等。
(一)表里同病
表證和里證在同一時期出現(xiàn),稱表里同病。這種情況的出現(xiàn),除初病即見表證又見里證外,多因表證未罷,又及于里,或本病未愈,又加標病,如本有內(nèi)傷,又加外感,或先有外感,又傷飲食之類。
表里同病的出現(xiàn),往往與寒熱、虛實互見。常見的表寒里熱,表熱里寒,表虛里實、表實里虛等,詳見寒熱虛實辨證。
(二)表里出入
1。表邪入里:凡病表證,表邪不解,內(nèi)傳入里,稱為表邪入里。多因機體抗邪能力降低,或邪氣過盛,或護理不當,或誤治、失治等因素所致。例如,凡病表證,本有惡寒發(fā)熱,若惡寒自罷,不惡寒而反惡熱,并見渴飲,舌紅苔黃,尿赤等癥,便是表邪入里的征候。
2。里邪出表:某些里征,病邪從里透達于外,稱為里邪出表。這是由于治療與護理得當,機體抵抗力增強的結果。例如;內(nèi)熱煩躁,咳逆胸悶,繼而發(fā)熱汗出,或斑疹白菩外透,這是病邪由里達表的征候。
表邪人里表示病勢加重,里邪出表反映邪有去路,病勢減輕,掌握表里出入的變化,對于推斷疾病的發(fā)展轉歸,有重要意義。
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