距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)癭病的概述。

癭病

癭病是由于情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜等因素引起的，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機(jī)，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。癭病一名，首見于《諸病源候論·癭候》。在中醫(yī)著作里，又有稱為癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名稱者。

早在公元前三世紀(jì)，我國(guó)已有關(guān)于癭病的記載。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《莊子·德充符》即有“癭”的病名。而《呂氏春秋·盡數(shù)篇》所說的“輕水所，多禿與癭人”不僅記載了癭病的存在，而且現(xiàn)察到癭的發(fā)病與地理環(huán)境密切有關(guān)?！度龂?guó)志·魏書》引《魏略》謂：賈逵“發(fā)憤生癭，后所病稍大，自啟愿欲令醫(yī)割之”，而曹操勸告賈逵：“吾聞‘十人割癭九人死”，，這個(gè)歷史故事說明，在公元三世紀(jì)前，已經(jīng)進(jìn)行過手術(shù)治療癭病的探索?！吨夂蠓健肥紫扔美ゲ?、海藻治療癭病?！吨T病源候論·癭候》指出癭病的病因主要是情志內(nèi)傷及水土因素。謂：“癭者由憂恚氣結(jié)所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之。”“諸山水黑土中，山泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動(dòng)氣增患。”《千金要方》及《外臺(tái)秘要》記載了數(shù)十個(gè)治療癭病的方劑，其中常用到海藻、昆布、羊靨、鹿靨等藥，表明此時(shí)對(duì)含碘藥物及用甲狀腺作臟器療法已有相當(dāng)認(rèn)識(shí)。《圣濟(jì)總錄·癭瘤門》指出癭病以山區(qū)發(fā)病較多，“山居多癭頸，處險(xiǎn)而癭也”。并從病因的角度將五癭作了歸類，“石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭是為五癭。石與泥則因山水飲食而得之；憂、勞、氣則本于七情”。《三因極一病證方論·癭瘤證治》主要根據(jù)癭病局部證候的不同，提出了癭病的另外一種分類法：“堅(jiān)硬不可移者，名曰石癭；皮色不變，即名肉癭；筋脈露結(jié)者，名筋癭；赤脈交絡(luò)者，名血癭；隨憂愁消長(zhǎng)者，名氣癭”，并謂“五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉?！薄度彘T事親·癭》謂：“海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投之于水甕中，常食亦可消矣”，以之作為防治癭病的方法?！夺t(yī)學(xué)入門，J>卜科腦頸門·癭瘤》又將癭病稱之為癭氣或影囊，“原因憂恚所致，故又曰癭氣，今之所謂影囊者是也”?！侗静菥V目》明確指出黃藥子有·“涼血降火，消癭解毒”的功效，并記載了在用黃藥子酒治療癭病時(shí)，“常把鏡自照，覺消便停飲”及“以線逐日度之，乃知其效也”的觀察療效的方法?！锻饪普凇ぐ`瘤論》提出癭瘤的主要病理是氣、痰、瘀壅結(jié)的觀點(diǎn)，“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”，采用的主要治法是“行散氣血”、“行痰順氣”、“活血消堅(jiān)”。該書所載的海藻玉壺湯等方，至今仍為臨床所習(xí)用。《雜病源流犀燭·癭瘤》說：“癭瘤者，氣血凝滯、年數(shù)深遠(yuǎn)、漸長(zhǎng)漸大之癥。何謂癭，其皮寬，有似櫻桃，故名癭，亦名癭氣，又名影袋?！敝赋霭`多因氣血凝滯，日久漸結(jié)而成。

本病主要包括以頸前結(jié)塊腫大為特征的病證。西醫(yī)學(xué)中具有甲狀腺腫大表現(xiàn)的一類疾病，如單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤，以及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等疾病，可參考本節(jié)辨證論治。

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