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    嘔吐的辨證論治之嘔吐辨證要點(diǎn)介紹

    2020-07-23 09:56 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段,小編準(zhǔn)備了一系列備考資料,今天和大家分享的是嘔吐辨證要點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧。

    【嘔吐的辨證論治】

    辨證要點(diǎn)

    1.辨虛實(shí)

    《景岳全書·嘔吐》曾謂:“嘔吐一證,最當(dāng)詳辨虛實(shí)。實(shí)者有邪,去其邪則愈;虛者無邪,則全由胃氣之虛也。所謂邪者,或暴傷寒涼,或暴傷飲食,或因胃火上沖,或因肝氣內(nèi)逆,或以痰飲水氣聚于胸中,或以表邪傳里,聚于少陽、陽明之間,皆有嘔證,此皆嘔之實(shí)邪也。所謂虛者,或其本無內(nèi)傷,又無外感,而常為嘔吐者,此即無邪,必胃虛也。或遇微寒,或遇微勞,或遇飲食少有不調(diào),或肝氣微逆,即為嘔吐者,總胃虛也。凡嘔家虛實(shí),皆以胃氣為言?!睂?shí)證嘔吐多由外邪、飲食、情志所傷,起病較急,常突然發(fā)生,病程較短,嘔吐量多,嘔吐如噴,吐物多酸腐臭穢,或伴表證,脈實(shí)有力。虛證嘔吐,常因脾胃虛寒、胃陰不足所致,起病緩慢,或見于病后,病程較長,吐物不多,嘔吐無力,吐物酸臭不甚,常伴有精神萎靡,倦怠乏力等虛弱證候,脈弱無力。

    2.辨嘔吐物

    吐出物常能直接反映病因,病變的臟腑,以及寒熱虛實(shí),所以臨證時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問,親自觀察嘔吐物。若嘔吐物酸腐難聞,多為食積化熱;吐黃水苦水,多為膽熱犯胃;吐酸水綠水,多為肝氣犯胃;吐痰濁涎沫,多為痰飲停胃;泛吐清水,多為胃中虛寒,或有蟲積;只嘔吐少量粘沫,多屬胃陰不足。

    3.辨可下與禁下

    嘔吐之病,一般不宜用下法,嘔吐可排除癰膿等有害物質(zhì),遇此種嘔吐,或可涌吐,而不宜下;兼表邪者,下之則邪陷入里,不宜下;脾胃虛者,下之則傷脾胃,不宜下;若胃中無有形實(shí)邪,也不宜下,否則徒傷胃氣,故仲景有“病人欲吐者,不可下之”之戒。若確屬胃腸實(shí)熱,大便秘結(jié),腑氣不通,而致濁氣上逆,氣逆作嘔者,可用下法,通其便,折其逆,使?jié)釟庀陆?,嘔吐自止。如《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》曰:“噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈?!薄笆骋鸭赐抡?,大黃甘草湯主之。”可見嘔吐原則上禁下,但在辨證上有靈活性,應(yīng)辨證論治。

    4.辨應(yīng)止應(yīng)吐

    臨證見嘔吐病人,并非都要止嘔,應(yīng)區(qū)別不同情況,給予正確處理。一般來說,嘔吐一證,多為病理反應(yīng),可用降逆止嘔之劑,在祛除病因的同時(shí),和胃止嘔,而收邪去嘔止之效。但若屬人體自身祛除有害物質(zhì)的一種保護(hù)性反應(yīng),如胃中有食積、痰飲、癰膿而致嘔吐者,此時(shí)不應(yīng)止嘔,待有害物質(zhì)排除,再辨證治療;若屬誤食毒物所致的嘔吐,應(yīng)按中毒治療,這類嘔吐應(yīng)予解毒,并使邪有出路,邪去毒解則嘔吐自止,止嘔則留邪,于機(jī)體有害。若屬服藥不當(dāng)產(chǎn)生的毒性反應(yīng),則應(yīng)減量或停藥,除非嘔吐劇烈,否則亦不必止嘔。

    以上內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯整理。希望大家調(diào)整好狀態(tài),做好每日的復(fù)習(xí),同時(shí),也要做好相應(yīng)積累,不斷豐富自身的儲備,達(dá)到預(yù)期的效果。

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