中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試之癡呆的概述
距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)月的時(shí)間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是癡呆的概述內(nèi)容。
癡呆
癡呆,多由七情內(nèi)傷,久病年老等病因,導(dǎo)致髓減腦消,神機(jī)失用而致,是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語,反應(yīng)遲鈍,善忘等癥;重則表現(xiàn)為神情淡漠,終日不語,哭笑無常,分辨不清晝夜,外出不知?dú)w途,不欲食,不知饑,二便失禁等,生活不能自理。
呆者,癡也,不慧也,不明事理之謂也。本病在心腦病證中較為常見,可發(fā)于各個(gè)年齡階段,但以老年階段最常見。據(jù)國外資料,在65歲以上老人中,明顯癡呆者約占2%-5%,80歲以上者增加到15%—20%,如以輕中度癡呆合并估計(jì),則要超過上述數(shù)字2-3倍之多。近年來我國人民平均壽命明顯延長,老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高,今后本病的發(fā)生率必將增高。本病屬疑難病證,中醫(yī)藥治療具有一定療效,尤其是近幾年來,對本病開展了前瞻性多途徑臨床研究,療效有較大提高。
古醫(yī)籍中有關(guān)癡呆的專論較少,與本病有關(guān)的癥狀、病因病機(jī)、治療預(yù)后等認(rèn)識(shí)散在于歷代醫(yī)籍的其他篇章中。如《靈樞·天年》:“六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血?dú)庑付?,故好臥?!耸畾q,肺氣衰,魄離,故言善誤?!睆哪昀吓K腑功能減退推論本病,與現(xiàn)代老年癡呆相似。明代以前,對癡呆的認(rèn)識(shí)不很明確,至明代《景岳全書·雜證謨》首次立“癲狂癡呆”專論,澄清了過去含混不清的認(rèn)識(shí)。指出了本病由多種病因漸致而成,且臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不常”的特點(diǎn),并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng),對預(yù)后則認(rèn)為本病“有可愈者,有不可愈者,都在乎胃氣元?dú)庵畯?qiáng)弱”,至今仍對臨床有指導(dǎo)意義。清代陳士鐸《辨證錄》亦立有“呆病門”,對呆病癥狀描述甚詳,且分析其成因在于肝氣之郁,而最終轉(zhuǎn)為胃氣之衰的病理轉(zhuǎn)化過程,其主要病機(jī)在于肝郁乘脾。胃衰痰生,積于胸中,彌漫心竅,使神明受累,髓減腦消而病。陳氏并提出本病以開郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等,對臨床治療有一定參考價(jià)值。
本節(jié)所討論的內(nèi)容以成年人癡呆為主,小兒先天性癡呆不在討論之列。西醫(yī)學(xué)的癡呆綜合征,包括Alzheimer癡呆、血管性癡呆、正常壓腦積水、腦腫瘤、麻痹性癡呆、中毒性腦病等。但不包括老年抑郁癥、老年精神病。當(dāng)上述疾病出現(xiàn)類似本節(jié)的證候者,可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。
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