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    中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考點:癇證的概述

    2020-07-20 12:03 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個月的時間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是癇證的概述。

    癇病

    癇病是由先天或后天因素,使臟腑受傷,神機受損,元神失控所導(dǎo)致的,以突然意識喪失,發(fā)則仆倒,不省人事,兩目上視,口吐涎沫,四肢抽搐,或口中怪叫,移時蘇醒,醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為“癇證”、“癲癇”、“羊癇風(fēng)”等。自新生兒至老年均可發(fā)病。

    “癇”字為“癇”字簡體。從“病”從“間”,間者,即指其病發(fā)作有時,間隔而作。癇病早在《內(nèi)經(jīng)》即有論述,稱之為“胎病”,屬“巔疾”范疇?!端貑枴て娌≌摗贰叭松胁p疾者,……病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,……故令子發(fā)為巔疾也?!睆娬{(diào)了本病與先天因素有關(guān)。治療則以針刺為主?!吨T病源候論·卷四十五·癇候》對本病的臨床表現(xiàn)有確切描述,如“其發(fā)之狀或口眼相引而目睛上搖,或手足掣縱,或背脊強直,或頸項反折”,書中對本病反復(fù)發(fā)作的特點、護(hù)理、分類、先兆癥等均有論述。《三因極一病證方論·癲癇敘論》指出:“癲癇病,皆由驚動,使臟氣不平,……或在母胎中受驚,或少小感風(fēng)寒暑濕,或飲食不節(jié),逆于臟氣?!睂ζ洳∫蛘J(rèn)識更加深入?!兜は姆āぐB》指出“無非痰涎壅塞,迷悶孔竅”而成,對后世影響深遠(yuǎn)。明代對癲狂癇加以區(qū)別,是癇證認(rèn)識上的一個大的飛躍。如《證治準(zhǔn)繩·癲狂癇總論》:“要之癲癇狂,大相徑庭,非名殊而實一之謂也?!薄豆沤襻t(yī)鑒·五癇》對其發(fā)作性、典型臨床表現(xiàn)的記述確切,如“發(fā)則卒然倒仆,口眼相引,手足搐搦,背脊強直,口吐涎沫,聲類畜叫,食頃乃蘇。”《醫(yī)述·癲狂癇》引《臨證指南》:“天地一陰陽也,陰陽和則天清地凝,一有偏性,遂有非常之變。

    人身亦一陰陽也,陰陽和則神清志寧,一有偏勝,則有不測之疴?!湃思d、狂、癇,辨以為陽并于陰,陰并于陽?!t(yī)者惟調(diào)其陰陽,不使有所偏勝,則郁逆自消,而神氣得反其常矣?!庇忠顤|垣:“皆陽跡、陰跡、督、沖四脈之邪上行而為病。”王清任進(jìn)一步認(rèn)識到癇病與元氣虛、腦髓瘀血有關(guān),并創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風(fēng)湯治氣虛血瘀之癇,為癇病的治療開辟了新的途徑。

    對于癇病的分類,古有五癇之別,又有風(fēng)癇、驚癇、食癇之分,對其理論和實踐意義,亦應(yīng)采取學(xué)習(xí)與研究態(tài)度。

    西醫(yī)學(xué)的癲癇包括原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇,出現(xiàn)大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作、精神運動性發(fā)作等不同類型,可參考本節(jié)辨證論治。

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